В Китае высок уровень заболеваемости диабетом, метформин является распространенным терапевтическим препаратом, когда любителям сахара необходимо использовать йодный контраст, каков эффект от приема метформина, и как правильно его использовать? 1.Каково влияние контрастного вещества на метформин? Метформин вызывает накопление лактата, с одной стороны, ингибируя преобразование лактата в глюкозу. С другой стороны, он ингибирует глюконеогенные ферменты в печени и влияет на метаболизм лактата. Йодированные контрастные вещества выводятся через почки, и если почки повреждены после приема йодированных контрастных веществ, выведение препарата может быть задержано и может возникнуть молочнокислый ацидоз. Поэтому при использовании йодированных контрастных средств следует учитывать время приема метформина. 2. Как используется метформин при контрастных исследованиях? (1) Экспертный консенсус по клиническому применению метформина (издание 2016 года) гласит, что для людей с нормальной функцией почек нет необходимости прекращать прием метформина перед контрастированием, но его следует прекратить на 48-72 часа после применения контрастного вещества под руководством врача, и прием препарата можно продолжить после того, как функция почек придет в норму при пересмотре; в то время как для людей с аномальной функцией почек его следует временно прекратить на 48 часов до применения контрастного вещества, после чего прием препарата следует прекратить еще на 48-72 часа, и прием препарата можно продолжить после того, как функция почек придет в норму при пересмотре. Прием препарата может быть продолжен после того, как результаты исследования функции почек придут в норму. (2) В Китайских рекомендациях по профилактике и лечению T2DM (издание 2017 года) говорится, что прием метформина должен быть приостановлен во время визуализации, но продолжительность приостановки не упоминается. (3) В соответствующих инструкциях к метформину упоминается, что прием препарата следует временно приостановить с до до 48 часов после обследования, пока функция почек не придет в норму, а затем препарат снова используется. 3. На что следует обратить внимание при прекращении приема метформина? Прекращение приема метформина при использовании контрастных веществ может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Любителям сахара необходимо придерживаться контролируемой диеты, активно заниматься спортом и следить за уровнем глюкозы в крови; тем, у кого уровень глюкозы в крови повышается и колеблется незначительно, может не потребоваться корректировка приема гипогликемических препаратов; если уровень глюкозы в крови повышается или колеблется значительно, лечение может быть временно изменено на инсулин или другие пероральные гипогликемические препараты в зависимости от состояния любителей сахара.