Молодой пациент мужского пола поступил в больницу с рецидивирующим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После гастроскопии была взята патология на слизистую желудка — ассоциированная маргинальная В-клеточная лимфома, тест на Helicobacter pylori (Hp) был положительным. Он поступил в больницу готовым к радиотерапии или операции. Когда я поговорил с семьей пациента о применении анти-Hp терапии, они были настроены несколько скептически. Опухоль пациента была полностью ремиссирована после нашего лечения против Hp, но позже Hp-инфекция рецидивировала и была устранена дальнейшим лечением. В течение последующих двух лет наблюдения пациент хорошо себя чувствовал, результаты многократных гастроскопий указывали на полную ремиссию опухоли и негативность Hp. Многие считают, что лимфома требует радиотерапии, но часть маргинальных В-клеточных лимфом, ассоциированных со слизистой желудка, связана с инфекцией Hp и может быть вылечена с помощью анти-Hp терапии. Лечение слизисто-ассоциированной маргинальной В-клеточной лимфомы желудка основывается на стадии заболевания и его цитогенетических особенностях. Если опухоль не выходит за пределы подслизистой оболочки и не дала отдаленных метастазов, то считается, что она находится на ранней стадии, например, Hp+, и сначала рекомендуется анти-Hp терапия, которая обычно занимает от 0,5 до 1 года для уничтожения местной опухоли и чревата рецидивами. Если анти-Hp терапия неэффективна, рекомендуется местная радиотерапия. Хирургическая резекция больше не рекомендуется, так как она влияет на качество жизни пациента, а результаты радиотерапии и операции сопоставимы, а в некоторых случаях лучше, чем операция. При метастазах в отдаленных лимфатических узлах или других участках, таких как инвазия в костный мозг, рекомендуется системная химиотерапия.