Аннотация: Цель: Наблюдение клинической эффективности полупроводникового лазера в сочетании с таблетками фамцикловира и мекобаламина в лечении опоясывающего герпеса. Методы: Пятьдесят восемь пациентов были случайным образом разделены на две группы: 30 пациентов в группе лечения получали лечение полупроводниковым лазером в сочетании с пероральным приемом валацикловира и таблеток мекобаламина; 28 пациентов в контрольной группе получали только пероральный прием валацикловира и таблеток мекобаламина. Результаты: эффективность группы лечения полупроводниковым лазером составила 90%; эффективность контрольной группы составила 60,71%. Разница между двумя группами была значительной (p<0,05). Заключение: Облучение полупроводниковым лазером в сочетании с пероральным приемом таблеток валацикловира и мекобаламина высокоэффективно в лечении опоясывающего герпеса. Ключевые слова: опоясывающий герпес; полупроводниковый лазер; валацикловир История вопроса: Опоясывающий герпес - это острое воспалительное заболевание кожи, вызываемое вирусом varicella zoster, который в китайской медицине известен как "спутанный пламенный дракон" и "спутанный пламенный дань". Он характеризуется скоплениями волдырей, которые распределяются полосами вдоль одной стороны периферического нерва, часто сопровождается значительной невралгией. Невралгия проявляется в основном постоянной жгучей болью, пароксизмальной колющей болью или нежностью. Заболевание с высокой частотой проявляется весной и осенью. Он может вызывать сильную боль или язвы, а если его не лечить или лечить неправильно, он может привести к постневралгии, которая может помешать пациенту нормально работать или жить. С июня 2010 года по июнь 2011 года 30 случаев опоясывающего герпеса лечили полупроводниковым лазером в сочетании с валацикловиром и таблетками мекобаламина, и были достигнуты удовлетворительные результаты. 1. данные и методы 1.1 Клинические данные В нашем отделении диагноз опоясывающего герпеса был поставлен 58 пациентам с типичными симптомами и признаками. 58 пациентов были разделены на: 30 пациентов в группе лечения, 17 мужчин и 13 женщин, в возрасте 17-76 лет; 28 пациентов в контрольной группе, 17 мужчин и 11 женщин, в возрасте 12-85 лет. Все пациенты имели продолжительность заболевания 3-10 дней и до консультации не принимали и не использовали противовирусные препараты местного действия. 1.2 Метод лечения В группе лечения использовался двухволновой полупроводниковый лазерный аппарат с длиной волны (810) нм и мощностью (100-1200) мв, который облучал рану или болезненную область один раз в день в течение 15 мин каждый раз. Зонд помещают на расстоянии 5-10 см от пораженного участка, и лазер вводят вместе с таблетками ваксиловира 0,3 перорально дважды в день и таблетками мекобаламина 0,5 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней. В контрольной группе в течение 7 дней давали только таблетки валацикловира 0,3 перорально дважды в день и таблетки мекобаламина перорально 3 раза в день. По окончании 1 курса лечения в обеих группах некоторые пациенты могли продолжать получать таблетки метилкобаламина для нейротропного лечения. Обе группы наблюдали в конце курса лечения и следили за ними в течение 1 месяца после окончания 1 курса лечения для наблюдения и регистрации времени образования корочки и уменьшения боли. 1.3 Критерии оценки эффективности Исцеление определялось как полный регресс поражений кожи и исчезновение боли; эффективность определялась как 76%-99% регресс поражений кожи и основное исчезновение боли; эффективность определялась как 50%-74% регресс поражений кожи и снижение боли; неэффективность определялась как менее 50% регресс поражений кожи и отсутствие снижения боли. Процент излеченных случаев плюс количество эффективных случаев рассчитывался как коэффициент эффективности. 1.4 Статистические методы Для статистического анализа использовалась программа SPSS10.0. Для подсчета данных использовался тест x2. p＜0,05 разница была статистически значимой. 2. Результаты 2.1 Результаты лечения представлены в таблице 1 Группа Количество случаев Вылечено Эффективный Эффективный Неэффективный Эффективный Группа лечения 30 18 9 2 1 90 % Контрольная группа 28 11 8 6 3 60.71% Эффективность двух групп пациентов с опоясывающим герпесом составила: 18 случаев излечения, 9 случаев эффективных, 2 случая эффективных и 1 случай неэффективный в группе лечения, с эффективностью 90%; 11 случаев излечения, 8 случаев эффективных, 6 случаев неэффективных и 3 случая неэффективных в контрольной группе, с эффективностью 60,71%. P＜0.05. 2.2 Только в одном случае в группе лечения было ощущение жжения в облученной области, и вышеуказанные симптомы исчезли после снижения мощности облучения, и лечение было продолжено. 3 Обсуждение Опоясывающий герпес - это кожное заболевание, вызываемое вирусом varicella-zoster. Когда иммунная функция организма ослаблена, вирус varicella-zoster, латентно находящийся в задних корешках спинномозговых нервов или нейронах ганглиев, активизируется, вызывая воспаление или некроз в пораженном ганглии, что приводит к невралгии и скоплению волдырей на коже соответствующей области. Невралгия является характерным признаком заболевания и часто бывает тяжелой и невыносимой у пожилых пациентов. У некоторых пациентов невралгия может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет после полного исчезновения сыпи. Традиционное лечение опоясывающего герпеса заключается в противовирусной терапии, питании нервов, укреплении иммунной системы и обезболивании, но все еще существует проблема длительного курса лечения и тенденция к остаточной невралгии. Полупроводниковые лазеры относятся к категории слабых лазеров, которые имеют широкий спектр биологического воздействия и проникают в ткани глубже, чем гелий-неоновые лазеры [1]. Полупроводниковый лазер, который мы используем для лечения опоясывающего герпеса, имеет длину волны 700/850 нм и плавно регулируемую мощность 0-800 мВт. Облучая область поражения и периферические нервные корешки, он способствует местному кровообращению, ускоряет рассасывание экссудата, уменьшает химическое и механическое раздражение нервных окончаний в месте повреждения, регулирует возбудимость нервных окончаний и оказывает противовоспалительное п обезболивающее действие [2,3]. Результаты этого исследования показали, что общий эффективный показатель в группе лечения был значительно выше, чем в контрольной группе. У большинства пациентов боль значительно уменьшилась или исчезла после 4-5 процедур, что может быть связано с высвобождением анальгетических веществ в тканях после местного облучения, снижением возбудимости периферических нервов и восстановлением повреждения нервов низкоинтенсивным лазером [4]; в то время как у некоторых пациентов боль исчезла сразу после облучения, что может быть связано с его светозакрывающим эффектом. В заключение следует отметить, что лечение опоясывающего герпеса полупроводниковым лазером имеет такие преимущества, как хорошее обезболивание, короткое время образования корочки на волдыре, безболезненность и неинвазивность, что обеспечивает эффективный метод его клинического лечения. Ссылки [1] Стол Хуан Чжэн, Ли Цзюнь Хэн. Современная лазерная медицина. Nanning: Guangxi Science and Technology Press, 1996:129. [2] Han YQ, Zhang W, Guo QL, et al. 33 случая постгерпетической невралгии, леченной полупроводниковым лазером плюс аудиоэлектричество. Китайский журнал физической терапии, 2000.23:118. [3] Fan JC, Chen Jingzao. Лечение облучением точек акупунктуры лазером и ход исследований. Китайский журнал физической терапии, 1988, 11:230. [4] Rochkine S, Ouaknine GE.New trend in neuoscience. Влияние лазера низкой мощности на периферическую и центральную нервную систему.Neurol Res, 1992, 14:2-11. [5] Wang K Y, Xu D S. Анализ эффективности тритонового полупроводникового лазера в лечении опоясывающего герпеса. Железнодорожная медицина, 2000, 28(5):347. [6] He YS, Xu LJ. Эффективность ацикловира в сочетании с полупроводниковым лазером в лечении опоясывающего герпеса в 48 случаях. Lingnan Journal of Dermatology and Venereology, 2005,12(2);142-143.