Акустический импедансометр разработан по принципу эквивалентного объема звука и состоит из трех основных частей: акустического стимулятора, акустического импедансного моста и воздушного насоса. Сопротивление, с которым сталкиваются звуковые волны при распространении через среду, называется акустическим сопротивлением, а звуковая энергия, передаваемая средой, называется акустической проводимостью. При постоянной интенсивности звука, чем больше импеданс среды, тем меньше проводимость, и эти два показателя находятся в обратной зависимости. Акустическая проводимость среды зависит от ее трения (сопротивления), массы (инерции) и жесткости (упругости). Масса среднего уха определяется весом барабанной перепонки и слуховых косточек и является относительно постоянной; жесткость, которая создается давлением барабанной перепонки, связок, напряжением мышц среднего уха и воздуха в среднем ухе, подвержена влиянию широкого спектра факторов и является основным компонентом при определении переменных проводимости среднего уха и результатов тестирования звукопроводимости. Тест акустической проводимости позволяет оценить функцию системы звукопередачи среднего уха, внутреннего уха, слухового нерва и слухового пути ствола мозга, а также проверить функцию евстахиевой трубы, и является одним из широко используемых объективных клинических тестов слуха. 1. измерение проводимости тимпанической камеры — это измерение акустической проводимости среднего уха при изменении давления в наружном слуховом проходе, основными компонентами теста являются: (1) статическое звуковое соответствие: разница между эквивалентным объемом тимпанической камеры в нормальном состоянии и при приложении положительного и отрицательного давления, т.е. значение звукового соответствия, которое отражает активность системы передачи звука среднего уха, но должно анализироваться в сочетании с акустическим рефлексом стапедиальной мышцы и аудиометрией чистого тона. (2) Карта проводимости тимпанической камеры: регистрируются динамические изменения звукового соответствия, возникающие в результате движения тимпанической мембраны внутрь и наружу при непрерывном и постепенном изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе от +200 до -200 ммH2O. Тип A — нормальная кривая; тип As наблюдается при отосклерозе, фиксации слуховой косточки или выраженном утолщении барабанной мембраны; тип Ad — при нарушении слуховой цепи, атрофии барабанной мембраны, заживающей перфорации и аномальном открытии евстахиевой трубы; тип B — при скоплении жидкости в барабанной камере и выраженных спайках в среднем ухе; тип C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы и отрицательное давление в барабанной камере. 2. рефлекс стапедиальной мышцы Когда человеческое ухо стимулируется звуком определенной интенсивности, это может вызвать рефлекторное сокращение стапедиальной мышцы, включая как ипсилатеральный, так и контралатеральный акустические рефлекторные пути. Нормальная интенсивность звука (т.е. порог акустической эмиссии) для рефлекса стапедиуса составляет 70-100 дБ (SL), и левое и правое уши могут вызывать ипсилатеральный и контралатеральный акустические рефлексы соответственно. Его клиническое значение включает: оценку слуховой чувствительности, идентификацию природы глухоты, определение реверберации громкости и патологической адаптации, идентификацию неорганической глухоты, диагностическую справку для определения места поражения глухоты, локальную диагностику периферического лицевого паралича, вспомогательную диагностику миастении гравис и оценку ее эффективности.