Хорошо известно, что типичными симптомами диабета являются «тремя больше и одним меньше», к сожалению, менее половины всех больных диабетом имеют типичные симптомы, а у многих пациентов наблюдаются атипичные симптомы, поэтому они заслуживают большего внимания.
Атипичные симптомы
1. гипогликемия перед едой
На ранних стадиях диабета у некоторых пациентов нет типичных симптомов «тремя больше и одним меньше», но часто наблюдается нестерпимый голод и низкий уровень сахара в крови перед едой. Причина этого в том, что секреция инсулина при диабете 2 типа запаздывает и не синхронизирована с изменениями сахара в крови, поэтому, когда сахар в крови достигает пика после еды, секреция инсулина не достигает своего пика, а когда сахар в крови снова падает перед следующим приемом пищи, секреция инсулина достигает своего пика, вызывая гипогликемию (реактивную гипогликемию) и провоцируя чувство голода перед едой.
2. ненормальное потоотделение
При диабетической вегетативной нейропатии может наблюдаться аномальное выделение пота. Даже когда погода не жаркая (особенно во время еды), потоотделение часто обильное и преимущественно на лице и верхней части тела, на нижних конечностях потливость меньше.
3. желудочно-кишечные расстройства
Диабетическая вегетативная нейропатия часто влияет на работу желудочно-кишечного тракта, замедляя перистальтику и задерживая опорожнение желудка, что приводит к вздутию живота, ухудшению аппетита или упрямым запорам. Кроме того, у небольшого числа пациентов наблюдается хроническая диарея или чередование диареи и запора, обычно без болей в животе и гнойного стула, при неэффективности антибиотиков.
Атипичные симптомы
4. затрудненное мочеиспускание и задержка мочи
Гипергликемия может повредить вегетативные нервы, иннервирующие мочевой пузырь, что влияет на сокращение и опорожнение мочевого пузыря, и пациенты могут испытывать затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи и недержание. Если у пациента с диабетом развиваются подобные состояния, то в первую очередь следует обратить внимание на гипертрофию предстательной железы, а также исключить наличие «нейрогенного мочевого пузыря», вызванного диабетом.
5. постуральная гипотензия
Когда пациент внезапно встает после долгого сидения или лежания, артериальное давление падает из-за рефлекторного сужения кровеносных сосудов, вызывая преходящую церебральную ишемию, и у пациента возникает головокружение, дурнота и даже обморок.
6. сексуальная дисфункция
Длительная гипергликемия может привести к неврологическим и сосудистым поражениям, вызывая тем самым мужскую половую дисфункцию. Поэтому мужчины среднего возраста с нормальной половой функцией в прошлом должны своевременно сдать анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет при появлении импотенции или слабой эрекции. По данным исследования, около 50% мужчин с диабетом сочетаются с импотенцией.
Атипичные симптомы
7. рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
У женщин уретра короче, и они по своей природе более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины. Когда у пациентов с диабетом плохой контроль сахара в крови, мочевыводящие пути становятся лучшей питательной средой для различных микробов (бактерий, плесени и т.д.), а если это сочетается с «нейрогенным мочевым пузырем», приводящим к задержке мочи, то вероятность инфекций мочевыводящих путей еще больше возрастает.
8. зуд кожи или фурункулы
Зуд кожи и повторяющиеся фурункулы на коже могут быть признаками диабета у некоторых людей без видимых причин. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови может стимулировать нервные окончания в коже и вызывать зуд, особенно в промежности у женщин. В то же время кожа может легко инфицироваться фурункулами из-за снижения местной резистентности.
9. потеря зрения
Диабет может вызывать ретинопатию и катаракту, которые могут повлиять на зрение, причем частота заболевания увеличивается с его продолжительностью и возрастом. Диабетическая ретинопатия оказывает наиболее серьезное влияние на зрение, часто приводя к внезапной потере зрения из-за кровоизлияния в сетчатку.
Атипичные симптомы
10. Онемение рук и ног
Диабет может вызвать периферический неврит, который проявляется в виде симметричного онемения, боли, жжения и потери чувствительности в руках и ногах, или ощущения, что ходишь по вате.
11. Сонливость и кома
Некоторые пожилые люди с диабетом не подозревают об этом, но под воздействием определенных триггеров (например, сильного обезвоживания, инфекции и т.д.) это может привести к гиперосмолярной коме или кетоацидотической коме, которая клинически схожа с цереброваскулярным заболеванием.
12. раны, которые долго не заживают
Поскольку у пациентов с диабетом часто наблюдаются поражения периферических сосудов, влияющие на кровоснабжение тканей вокруг раны, в сочетании с серьезной потерей питания у пациентов с диабетом, что приводит к затруднению заживления раны.
13.Необъяснимая потеря веса
У больных диабетом из-за недостаточной секреции инсулина или резистентности к инсулину возникают нарушения в использовании сахара, так что организм нуждается в энергии, может полагаться только на распад жира и белка, чтобы обеспечить, что приводит к потере веса пациентов.