PPH (процедура для лечения выпадения и геморроя) была представлена Pescatori в 1997 году для лечения выпавшей слизистой прямой кишки с использованием трансанального анастомоза и Longo в 1998 году для лечения выпавшего геморроя. Был описан механизм циркумференциальной резекции для лечения выпавшего геморроя. Преимуществами этой процедуры являются отсутствие разрушения анальной подушки, отсутствие повреждения перианальной кожи, легкая анальная боль и быстрое восстановление после операции, а также удовлетворительные последние результаты. 1. Три точки с менее выпавшими геморроидальными узлами и меньшей эктазией слизистой оболочки фиксируются и подпираются тремя неинвазивными щипцами, чтобы облегчить введение циркулярного расширителя анального канала (CAD33). Введенный CAD33 частично вправляет выпавший геморрой или пролапс слизистой оболочки анального канала. После удаления внутреннего пессария выпавшая слизистая попадает во втулку CAD33. Поскольку CAD33 прозрачен, мы можем видеть через него зубчатую линию. 2. Через CAD33 вводится аноскопическая шовная лигатура (PAS33). Это устройство затемняет выпавшую слизистую вокруг стенки прямой кишки на 270 градусов, так что шов закрывает только ту часть выпавшей слизистой, которая видна через отверстие PSA33. Шов должен быть наложен на расстоянии более 3-4 см от зубчатой линии. Точное положение, конечно, должно быть скорректировано в зависимости от степени пролапса. Вращая PSA33, можно закрыть весь периметр анального канала кошельковым швом. 3. Открутите циркулярный геморроидальный анастомоз (HCS33) до максимального положения. Введите HCS33 # так, чтобы головной конец проник до верхнего края промежности, а затем завяжите шов узлом. С помощью держателя шва (ST100) вытяните тянущийся конец шва из латерального отверстия HCS33. Шов, который был вытянут за пределы анастомоза, завязывается узлом или фиксируется с помощью зажимных щипцов. Ввести головку HCS33 полностью в анальный канал, рекомендуется частично затянуть анастомоз во время этой процедуры. 4. с умеренным натяжением нити кошелька выпавший слизистый слой помещается в полость головки HCS33. Анастомоз закрывается, а выпавшая слизистая в полости смещается и удаляется. Держите HCS33 в закрытом положении не менее 30 секунд после выстрела, чтобы облегчить гемостаз. Аккуратно открутите HCS33 и извлеките его из анального канала. 5. проверьте анастомоз через PSA33. При необходимости можно наложить несколько дополнительных швов. II. Операция PPH подходит для тяжелых (III-IV стадии) циркулярного внутреннего геморроя и смешанного геморроя с преобладанием циркулярного внутреннего геморроя, передним выпячиванием прямой кишки и неполным выпадением прямой кишки. По сравнению с традиционной хирургией, операция PPH имеет следующие преимущества: простая операция, короткое время, меньшее кровотечение; способность контролировать тонкий стул после операции не страдает; болезненность или безболезненность после операции, мало осложнений, низкий процент рецидивов; пациенты могут быстро вернуться к нормальной жизни после операции.