Что такое отек Ренка? Голосовые складки делятся на надслизистый слой, поверхностную пластинку преддверия, среднюю пластинку преддверия, глубокую пластинку преддверия и мышечный слой. Хиатус Ренка расположен между слизистым эпителием и связкой голосовых складок, по одному с каждой стороны, и является потенциальным хиатусом, который простирается по всей длине межмурального свободного края голосовых складок. Эта щель состоит в основном из матричных белков без клеточной структуры и заполнена рыхлой соединительной тканью с небольшим количеством эластичных волокон, что облегчает формирование отека. Отек голосовых связок — это хронический подслизистый отек высокой степени по всей длине lamina propria голосовых связок, который может также вовлекать верхнюю поверхность голосовых связок или камеры гортани. Каковы общие симптомы отека Ренка? Осиплость: это основной клинический симптом, который в тяжелых случаях может привести к потере голоса с низким и монотонным тембром. Она сопровождается артикуляторной усталостью и ощущением инородного тела в горле, вызывая частые симптомы прочистки горла. 2. Одышка: При сильном отеке обе стороны наклоняются друг к другу и перекрывают переднюю часть голосовых складок, оставляя для дыхания только межчерпаловидную щель, в результате чего пациент чувствует одышку и ощущение инородного тела, испытывает разную степень одышки или даже диспноэ. Как выявляется отек Ренка? Лучшим скрининговым инструментом является электронный ларингоскоп. С помощью ларингоскопа можно обнаружить отек обеих голосовых связок в виде рыбьего брюшка, полупрозрачный, напоминающий глаза рыбы-дракона и идентичный по цвету голосовым связкам, которые свободно опущены, отечные и слабые, с гладкой поверхностью, отекшее тело достигает передней части переднеязычной связки и задней части голосового бугорка, причем некоторые отеки более выражены вблизи голосового бугорка. Какова причина отека Ренка? Причина этого заболевания до сих пор не ясна. Принято считать, что длительное курение и злоупотребление голосом могут вызвать отек Ренка. Неправильное использование голоса, хроническое раздражение (дым, пыль, вредные газы и т.д.) и хронические заболевания (нефрит, гепатит, гипотиреоз) также связаны с болезнью Ренка. Каково лечение отека Ренка? Лечение отека Ренка заключается в хирургическом удалении опухшей ткани в отечном пространстве Ренка. 1. эпителиальный дебридмент: прямая микроларингоскопическая операция под общим наркозом, используя микроскопические щипцы и ножницы, начиная с заднего края отека и разделяя отечную ткань между его верхней и нижней границами, параллельно свободному краю голосовых складок, удаляя вместе с ней поверхностный эпителий отечных голосовых складок. 2.Лазерная техника: процедура схожа по подходу и масштабу с эпителиальной авульсией, когда удаляемая ткань обугливается и испаряется лазером. 3.Аспирация микролоскута: После ларингоскопического обнажения голосовых складок делается разрез на поверхности голосовых складок микроножницами, сепаратор приподнимает эпителиальный микролоскут, и аспиратор или электрический отсасывающий режущий аппарат аспирирует слизистую матрицу в пределах поверхностной пластинки преддверия, сохраняя нормальную или немного большую часть поверхностной пластинки преддверия, прилегающую к средней пластинке преддверия во время аспирации, чтобы избежать повреждения нужной поверхностной пластинки преддверия и голосовой связки. Иногда слизистая матрица поверхностной пластинки проприума становится слишком вязкой и удаляется. После того как объем поверхностной пластинки проприума уменьшен до желаемой формы, слизистый лоскут репозиционируется для определения количества эпителия, необходимого для выравнивания края среза слизистой, и рана сдавливается ватным тампоном, смоченным в 1/10 000 эпинефрина гидрохлорида, чтобы остановить кровотечение во время процедуры. Пациент быстрее восстанавливается после операции, а образование эпителиального рубца менее очевидно.