Отек нижних конечностей является распространенным клиническим состоянием. По мере того, как ультразвуковая технология все шире используется в клинической практике, особенно с развитием высокочастотной ультразвуковой технологии, применение ультразвука при отеке нижних конечностей постепенно увеличивается, поэтому в данной теме рассматриваются причины, патогенез и ультразвуковые характеристики отека нижних конечностей. Отек нижних конечностей — это накопление избыточного количества жидкости в тканевых пространствах нижних конечностей, приводящее к отеку тканей. Он классифицируется как кардиогенный отек, нефрогенный отек, гепатогенный отек, дистрофический отек, муцинозный отек, отек, связанный с приемом лекарств, отек при синдроме предменструального напряжения, идиопатический отек, лимфатический отек и венозный отек. Патогенез в основном обусловлен уменьшением эффективного объема циркулирующей крови, снижением почечного кровотока, задержкой натрия и воды вследствие повышения альдостерона и венозного стаза, снижением давления капиллярной фильтрации и уменьшением реабсорбции тканевой жидкости. Отек характеризуется симметричным, впалым характером, сначала появляясь в подложечной области тела. Он часто сочетается с другими проявлениями правосторонней сердечной недостаточности. 2. нефрогенный отек: наблюдается в основном при всех видах нефрита и нефропатии. Патогенез обусловлен в основном различными факторами, которые снижают почечную экскрецию воды и натрия, что приводит к задержке натрия и воды, увеличению внеклеточной жидкости и повышению капиллярного гидростатического давления, вызывая отек. Отеки характеризуются утренними отеками век и лица при пробуждении на ранних стадиях заболевания, которые позже перерастают в генерализованные отеки. Часто наблюдаются изменения в моче, гипертония и почечная недостаточность. 3. Гепатогенный отек: в основном наблюдается в декомпенсированной фазе цирроза, основным патогенезом является портальная гипертензия, гипопротеинемия, нарушение возврата печеночной лимфы и вторичный альдостеронизм. Часто встречаются проявления как печеночной декомпенсации, так и портальной гипертензии. 4. отек от недостаточного питания: в основном обусловлен хронической болезнью истощения с длительным дефицитом питательных веществ, желудочно-кишечным заболеванием с потерей белка, тяжелыми ожогами и т.д., приводящими к гипопротеинемии или дефициту витаминов. Характерно, что отекам часто предшествует истощение и потеря веса. Отеки часто начинаются с ног. 5. идиопатический отек: возникает преимущественно у женщин, в основном в нижней части тела. Причина неизвестна и может быть связана с эндокринными нарушениями и аномальной реакцией на вертикальную позу. 6. муциновый отек: в основном вызван избыточным содержанием белка в тканевой жидкости, чаще всего наблюдается при гипотиреозе, очевиден на лице и нижних конечностях. 7. медикаментозный отек: в основном наблюдается при лечении глюкокортикоидами, андрогенами, эстрогенами, инсулином и т.д. 8. лимфоотеки: делятся на две категории: первичные и вторичные. Первая обусловлена нарушением развития нормальных лимфатических сосудов и встречается в клинической практике реже. Вторичный часто вызывается рецидивирующей инфекцией денге, филяриатозом или региональным иссечением лимфатических узлов и встречается чаще. Лимфатический отек, несмотря на различную этиологию, имеет схожую патологию: в начале заболевания лимфатический рефлюкс затруднен, что приводит к повышению давления в лимфатических сосудах, деформации и расширению лимфатических сосудов, постепенной потере функции клапанов, что приводит к обратному току лимфы, который в конечном итоге влияет на поглощение межтканевой жидкости и макромолекул капиллярными лимфатическими сосудами, что приводит к накоплению жидкости и белка в интерстициальных пространствах и утолщению подкожной клетчатки, когда кожа еще гладкая и мягкая, с углублениями при надавливании пальцем. Если поражение сохраняется, кожа и подкожные ткани вырабатывают большое количество волокнистой соединительной ткани под длительным воздействием отечной жидкости с высоким содержанием белка, а стенки лимфатических сосудов постепенно утолщаются, становятся фиброзными или даже склеротическими, что затрудняет поступление тканевой жидкости в лимфатические сосуды и делает интерстициальный отек более тяжелым. В то же время местная дисфункция потовых и сальных желез может легко привести к инфекции, что еще больше способствует фиброзу тканей и усугубляет обструкцию лимфатических протоков. Со временем кожа утолщается и становится грубой и твердой, как кожа слона, поэтому ее также называют слоновой болезнью. 9. Венозный отек: В основном из-за тромбоза глубоких вен или недостаточности венозных клапанов, приводящей к повышению давления и плохому рефлюксу в глубоких венах, мелкие молекулы крови проникают в тканевые пространства вокруг сосудов, образуя отек с низким содержанием белка.