Существует множество пациентов с болью в колене, значительная часть которых предъявляет жалобы на боль в подлопаточной ямке. Врачи часто игнорируют жалобы пациентов и обращают внимание только на переднюю боль в колене, но не на заднюю, оставляя пациентов без удовлетворительного лечения. Существует четыре фасциальные точки в гастрокнемиусе, которые могут вызывать симптомы. 1. первая фасциальная точка гастроцнемиусной мышцы расположена над икрой, на одной пятой пути вверх по медиальной головке гастроцнемиуса. Она вызывает боль в нижней части задней поверхности бедра и внутренней задней части подколенной ямки, особенно в подошве стопы (боль под сводом). 2, Вторая точка фасции гастроцнемиусной мышцы расположена в первой трети латеральной головки гастроцнемиусной мышцы и вызывает боль в латеральной подколенной ямке и латеральную икроножную боль. 3. третья точка фасции гастроцнемиусной мышцы расположена на медиальной головке гастроцнемиусной мышцы, ниже места прикрепления медиального мыщелка бедра, что соответствует медиальному аспекту поперечной поплитеальной полосы. Вызывает боль в медиальной подплиточной ямке. 4. четвертая точка фасции гастроцнемиуса расположена на латеральной головке гастроцнемиусной мышцы, ниже места прикрепления латерального мыщелка бедра, что соответствует латеральному аспекту нижней части поперечной поплитеальной полосы. Это может привести к боли в латеральной подколенной ямке. Травма фасциальной точки gastrocnemius может привести к икроножным судорогам, особенно в ночное время. Причины травмы Перенапряжение, скалолазание, езда на велосипеде, ходьба по мягкому грунту, воздействие холода, ношение высоких каблуков, длительное вождение автомобиля. Анатомия Гастроцнемиус — это мышца, которая проходит через два сустава и делится на медиальную и латеральную головки, которые начинаются на медиальном мыщелке нижней части бедра, и латеральную головку, которая начинается на латеральном мыщелке нижней части бедра и сливается вниз с мышцей hallux valgus, образуя ахиллово сухожилие. Оно заканчивается на пяточном бугре. Иннервация: иннервируется большеберцовым нервом, от нерва L3-S3. Осмотр 1. Статическая оценка: обратите внимание на атрофию гастрокнемиальной мышцы и обратите внимание на инверсию или вальгус голеностопного сустава. 2. Исследование соответствия гастрокнемиуса: когда пациент лежит в положении лежа лицом вверх и колено выпрямлено, попросите его выполнить экстремальную дорсифлексию стопы и проследите, достигается ли угол 30° и возникает ли боль в задней части икры. Если гастрокнемиус становится коротким, это приведет к ограничению дорсифлексии и возникновению боли в задней части икры при дорсифлексии, но следует исключить влияние напряжения мышц задней группы бедра на гастрокнемиус. 3. пальпаторное исследование: пальпаторное исследование имеет много ложноположительных результатов и требует объективной пальпации с умеренной силой. Пациента инструктируют лечь на спину и пальпировать медиальную и латеральную головки гастроцнемиуса на медиальном и латеральном концах поперечного отростка соответственно, частота встречаемости медиальной головки намного выше, чем латеральной, и чувствительные точки давления сосредоточены в медиальной головке гастроцнемиуса, примерно на 10 см ниже поперечного отростка надколенника, что соответствует верхней половине — трети сегмента медиальной головки гастроцнемиуса. Лечение 1.Манипуляция: Для молодых пациентов с небольшой продолжительностью заболевания эффективна манипуляция. (1) Поверхностное фасциальное расслабление: пациента укладывают в лежачее положение и проводят манипуляции перпендикулярно направлению мышечных волокон. Каждый сеанс длится 5-10 минут, с растяжкой. ② Растяжка: пациента просят встать со стопами на земле, пальцы ног на стене или ступеньке, колени прямые, спина прямая, растягивается трицепс икры, пациент чувствует тянущее ощущение на задней части икры, между 30-50 секундами каждый раз, 5 раз в группе, несколько раз в день на занятиях. Лечение растяжением подходит после манипуляций и акупунктурного лечения. 2. лечение иглами: пациент в положении лежа, проводите лечение иглами на чувствительных фасциальных точках на животе мышцы, обращая внимание на биение мышцы, большая часть которого происходит в поверхностном слое. Направление введения иглы: иглу вводят вертикально на чувствительной фасциальной точке и ищут пульсирующую точку во всех направлениях. 3, лечение серебряной иглой: серебряная игла тканевая игла точка расположена над поперечными концами верхней и нижней 10 см может быть тканевой иглой, эквивалентно серебряной игле popliteal пост тканевой иглы области. При введении иглы медиально следите за тем, чтобы не повредить подплитеальную артерию и большеберцовый нерв. Позаботьтесь о надавливании в течение 3-5 минут после извлечения иглы для предотвращения гематомы.