Сывороточные аминотрансферазы содержатся в печени и могут отражать, повреждены клетки печени или нет. Когда клетки печени повреждены, происходит дегенерация и некроз, уровень аминотрансфераз значительно повышается. 1. Чем выше уровень трансаминаз, тем серьезнее повреждение печени? На самом деле это не так, и для каждого заболевания требуется специальный анализ. У большинства пациентов с острым гепатитом повышенный уровень сывороточных трансаминаз положительно коррелирует со степенью повреждения клеток печени, но у пациентов с циррозом, раком печени, печеночной недостаточностью и хроническим вирусным гепатитом уровень сывороточных трансаминаз не отражает истинной тяжести повреждения печени. У пациентов со всеми причинами цирроза, как в компенсированной, так и в декомпенсированной стадии, уровень трансаминаз может быть нормальным. У пациентов с печеночной недостаточностью может наблюдаться «разделение желчных ферментов», когда аминотрансферазы сыворотки могут быть нормальными, но билирубин остается повышенным, что часто указывает на плохой прогноз. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой также могут показывать нормальные трансаминазы во время прогрессирующей фазы заболевания. У некоторых пациентов с хроническим вирусным гепатитом уровень трансаминаз остается нормальным во время фазы иммунной толерантности, но повреждение клеток печени прогрессирует. 2. Чем выше уровень трансаминаз, тем более заразен гепатит В? Заразность человека с гепатитом В не определяется уровнем аминотрансфераз, а может быть даже наоборот: чем выше уровень аминотрансфераз, тем менее заразным он может быть. Чем выше уровень трансаминаз, тем менее заразным может быть пациент. Это происходит потому, что вирус гепатита В очищается иммунными клетками организма одновременно с атакой и разрушением клеток печени. Заразность гепатита В зависит от количества вируса в крови и биологических жидкостях пациента и от того, насколько активно вирус реплицируется в организме, но не от уровня трансаминаз.