После инсульта часто может оставаться широкий спектр функциональных нарушений, при этом гемиплегия является одним из наиболее распространенных двигательных нарушений. Походка «с рисунком корзины» является наиболее распространенной формой гемиплегической походки и часто считалась неизбежным последствием инсульта. В настоящее время считается, что формальная реабилитация после инсульта может значительно уменьшить или смягчить последствия гемипареза. Это значительно сокращает процесс восстановления и позволяет избежать или уменьшить осложнения инсульта. Чем раньше начата формальная реабилитационная подготовка, тем она эффективнее. Реабилитация основана на определенных принципах и отражает индивидуальный план лечения, который основывается на конкретном функциональном состоянии каждого пациента. Реабилитация «дозозависима и зависит от времени» и должна проводиться под наблюдением врача. Некоторые люди считают реабилитацию очень простым процессом, даже приравнивая ее к «физическим упражнениям», и спешат выполнить ее, зачастую прилагая в два раза меньше усилий и приводя к травмам суставов и мышц, переломам, болям в плечевом и тазобедренном суставах, повышенной спастичности, аномальным паттернам спастичности и аномальной походке, а также опущению и пронации стопы, т.е. «синдрому неправильного использования». «. Существуют три основные формы этого синдрома: Чрезмерное использование, приводящее к повреждению суставов Если семья пациента или необученная сиделка необдуманно помогает пациенту делать слишком много пассивных движений, когда пораженная конечность не может выполнять никаких активных движений, это с большой вероятностью может привести к повреждению мягких тканей пациента или даже к вывиху и перелому сустава. Хотя некоторые из этих травм незначительны, без видимого покраснения, отека или синяка, они могут невольно вызвать хроническое воспаление и спайки в суставе. Чаще всего такие повреждения наблюдаются в плечевом и тазобедренном суставах. Неправильные плиометрические тренировки могут усугубить спастичность, а соответствующая реабилитация может снять эту спастичность, чтобы можно было координировать движения конечностей. Если используется неправильный метод тренировки, например, многократные тренировки жесткого хвата пораженной рукой, это приведет к усилению сгибательной синергии пораженной верхней конечности, что усугубит спастичность мышц, отвечающих за сгибание сустава, и вызовет деформацию локтевого сгибания, вращения запястья и сгибания пальцев, что затруднит восстановление функции руки. На самом деле, гемиплегия — это не только мышечная слабость, но и несогласованность мышечных сокращений — важная причина двигательной дисфункции. Поэтому реабилитацию не следует путать с силовыми тренировками. Суставы на стороне гемиплегии у пациента, перенесшего инсульт, тугоподвижны: верхняя конечность согнута в локте, запястье и пальцах, напоминая «корзину»; нижняя конечность ротирована кнаружи и разогнута в колене, пальцы ног опущены и повернуты внутрь, напоминая подкову. Нижняя конечность вращается кнаружи, колено разгибается, пальцы ног провисают и поворачиваются внутрь «как подкова». Для того чтобы заставить больную конечность «удлиниться» и оторваться от земли, необходимо наклонить тело в противоположную сторону и одновременно поднять бедра, чтобы подтянуть нижнюю конечность вверх. При шаге вперед пораженная сторона должна сделать дугу наружу, а затем вернуться к передней части тела, подобно «кругу». Если на ранней стадии гемиплегии можно начать формальные реабилитационные тренировки под руководством врача и в соответствии с правилами реабилитации гемиплегии, то после достижения определенного уровня двигательной координации пораженной конечности можно проводить тренировки по ходьбе, тогда можно сформировать осанку при ходьбе, близкую к нормальной.