1. Чем опасен атеросклероз? Атеросклероз (иногда называемый артериосклерозом) — это процесс, в ходе которого избыток холестерина откладывается в стенках артерий в системе кровообращения, постепенно образуя липидные отложения, называемые бляшками. В бляшке скапливается все больше и больше холестерина, что приводит к сужению просвета артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение органа. В сердце этот атеросклероз называется болезнью коронарных артерий и может вызывать симптом боли в груди, называемый стенокардией. Если бляшка продолжает увеличиваться в размерах, или если происходит локальное нарушение кровотока в бляшке, бляшка, покрытая липидным содержимым, может стать хрупкой и разорваться. Когда это происходит, содержимое бляшки попадает в кровь, и может образоваться тромб (обычно называемый тромбом). Если тромб образуется в любом из кровеносных сосудов, снабжающих сердце, это может привести к закупорке, блокирующей кровоснабжение дистального отдела сердечной мышцы, что называется ишемией миокарда. Это состояние может привести к повреждению клеток сердечной мышцы, или инфаркту миокарда, в результате чего сердце не может эффективно перекачивать кровь. Некроз миокарда также приводит к серьезным электрическим нарушениям или аритмиям сердца, которые иногда могут быть смертельными. Существуют и другие возможные плохие последствия атеросклероза. Атеросклероз нижних конечностей может привести к заболеванию периферических артерий (PAD), которое вызывает боль при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота). Если не распознать и не начать лечение на ранней стадии, это состояние может перерасти в гангрену и потребовать ампутации. Если кровеносный сосуд, снабжающий мозг, блокируется, пациент может испытывать преходящие неврологические симптомы (известные как транзиторная ишемическая атака). Если болезнь не диагностировать и не лечить, она обычно приводит к инсульту. Сопутствующая терминология: Стенокардия: глубокая, трудноопределимая боль в груди или руке, возникающая, когда сердце не получает достаточного количества кислорода (крови). Разрыв бляшки: нарушение целостности бляшки или частичное отслоение поверхности бляшки, обнажая находящийся под ней липидный компонент, что может вызвать локальное свертывание крови и закупорку артерии, содержащей бляшку. Тромб (тромбоз): скопление компонентов крови в кровеносном сосуде, которое останавливает кровотечение или блокирует артериальный кровоток и венозный возврат. Ишемия: снижение притока крови к части тела из-за сужения или закупорки кровеносного сосуда. Инфаркт миокарда: некроз клеток сердечной мышцы. В тяжелых случаях это может привести к внезапной смерти. Перемежающаяся хромота: недостаточное кровоснабжение нижних конечностей вследствие заболевания периферических артерий, вызывающее боль в ногах или стопах. Преходящая ишемическая атака (ТИА): недостаточное кровоснабжение церебральных артерий, приводящее к преходящим, обратимым неврологическим симптомам. Инсульт: также известен как удар, частичная потеря притока крови к мозгу, приводящая к гибели некоторых тканей мозга и вызывающая потерю одной или нескольких функций, включая слабость конечностей, паралич, потерю сенсорной или координационной функции, речевой функции или нарушение зрения. 2. Как липопротеины вызывают или предотвращают атеросклероз? Все мы знаем, что масло (или жир) и вода не смешиваются. Организм в основном состоит из воды. Поэтому незаменимые жиры, особенно холестерин, должны быть «инкапсулированы» белками и доставлены туда, где они нужны организму. Липопротеины, транспортирующие холестерин и триглицериды в организме, представляют собой одну или несколько белковых частиц (называемых аполипопротеинами), расположенных на поверхности «упаковки». Липопротеины важны для транспортировки триглицеридов в жировую ткань для производства энергии, транспортировки холестерина в ткани для формирования клеточных мембран и производства гормонов, а также для удаления холестерина со стенок артерий для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта. Основными липопротеинами, которые откладывают холестерин в клетках артериальной стенки и со временем формируют атеросклероз, являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеины промежуточной плотности (ЛПВП). По мере увеличения холестеринсодержащих ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП риск сердечных заболеваний и инсульта также возрастает. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — это липопротеин, который помогает выводить холестерин из периферических тканей, поэтому при повышении уровня ЛПВП риск сердечных заболеваний и инсульта снижается. Все липопротеины имеют на своей поверхности уникальный белок, известный под общим названием аполипопротеины или дескофакторины. Было выявлено более 10 различных аполипопротеинов, наиболее клинически важными из которых являются аполипопротеины А и В. Аполипопротеин А (апо А) связан с ЛПВП, и этот липопротеин помогает предотвратить сердечные заболевания и инсульт. Существует несколько типов апо А, но основной компонент ЛПВП, апо А, носит название аполипопротеин А-I (апо А-I). апо А-I является самым мощным в удалении холестерина из артериальной стенки (это обратный транспорт холестерина). В большинстве медицинских центров измеряют уровень ЛПВП, но некоторые эксперты недавно предположили, что измерение апо A-I поможет более точно стратифицировать риск. Как и в случае с HDL, чем выше уровень апо A-I, тем ниже риск сердечных заболеваний и инсульта. Аполипопротеин B (апо B) находится на поверхности всех липопротеинов, кроме HDL, и связан с липопротеинами, способствующими развитию атеросклероза. Как и в случае с апо A-I, некоторые эксперты считают, что измерение апо B является более точным и прогнозирующим риск для здоровья, чем измерение уровня ЛПНП или холестерина не-ЛПВП. По мере повышения уровня апо В увеличивается риск сердечных заболеваний и инсульта. Связанная терминология: Липопротеин: покрытые белком частицы жира, которые помогают транспортировать холестерин и триглицериды. Липопротеин очень низкой плотности: липопротеин, вырабатываемый печенью, который содержит большую часть триглицеридов и немного холестерина. Аполипопротеин: белковая часть поверхности липопротеина. Аполипопротеин A-I (Apo A-I): белковая фракция на поверхности ЛПВП. Аполипопротеин B: аполипопротеин, связанный с холестерином ЛПНП и другими белками, связанными с атеросклерозом.