По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 36 миллионов человек ежегодно умирают от неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, респираторные заболевания и злокачественные опухоли, что составляет две трети всех смертей в мире. Среди НИЗ сердечно-сосудистые заболевания (включая болезни сердца и инсульт) являются основной причиной смерти и инвалидности во всем мире. Только в 2004 году сердечно-сосудистые заболевания стали причиной 17 миллионов смертей и более 150 миллионов случаев инвалидности во всем мире; к 2008 году ситуация существенно не изменилась: от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех смертей в мире. Если нынешняя тенденция «эпидемии» ХВГ сохранится, то к 2030 году в мире от ХВГ умрут 23,3 миллиона человек. Для отдельных людей сердечно-сосудистые заболевания иногда могут быть катастрофическими: например, острые коронарные синдромы иногда бывают внезапными, смертельными или инвалидизирующими, часто сводя на нет золотые годы «мужчины средних лет, в расцвете сил, богатого и сильного, с большими семейными и социальными обязанностями». Больницы и врачи больше озабочены диагностикой и лечением этого катастрофического заболевания, в то время как более продуктивные аспекты профилактики и реабилитации долгое время оставались без внимания. Простой образ жизни 7″, включающий отказ от курения, поддержание нормального веса, регулярные физические упражнения, здоровое питание, идеальный уровень холестерина, идеальный уровень артериального давления и идеальный уровень сахара в крови, является самым мощным средством борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями как на индивидуальном, так и на групповом уровне. В порядке значимости контролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний расположены следующим образом: дислипидемия, курение, диабет, гипертония, центральное ожирение …… Контролируя вышеперечисленные факторы риска, можно предсказать 9 из 10 случаев инфаркта миокарда и предотвратить 5 из 6 случаев. Отныне присоединяйтесь к своим коллегам-пациентам и вместе, один за другим, осваивайте знания о липидах. Занятие по липидологии (1) Многочисленные клинические исследования за последние 20 лет показали, что уровень липидов, в частности уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), положительно и позитивно связан с сердечно-сосудистыми событиями. Липидоснижающая терапия, особенно снижение уровня ЛПНП-С, может значительно снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца, частоту развития инфаркта миокарда в будущем, смертность от ишемической болезни сердца, риск вмешательств (коронарной ангиопластики и стентирования) и шунтирования коронарных артерий (CABG). 1. Что такое липиды и холестерин в крови? Липиды — это собирательный термин для обозначения холестерина, триглицеридов и небольшого количества липидоподобных компонентов крови. Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество, необходимое организму для выполнения важных физиологических функций. Холестерин является важным компонентом клеточных мембран и участвует в синтезе некоторых витаминов и гормонов, таких как витамин D, глюкокортикоиды, эстроген и тестостерон. Печень синтезирует весь необходимый организму холестерин. Холестерин также получают из продуктов животного происхождения, таких как мясо (говядина, мышцы, свинина, баранина, рыба), молоко, сыр, сливочное масло, яичные желтки и другие продукты, содержащие вышеперечисленные компоненты. Растительная пища, такая как овощи, фрукты и злаки, не содержит холестерина. Холестерин, содержащийся в пище, всасывается в тонком кишечнике и накапливается в печени. Два связанных понятия: Бляшка Отложение холестерина и жира в стенках артерий с образованием бляшек, которые сужают просвет и влияют на кровоснабжение органов и тканей, расположенных дистальнее сужения. Атеросклероз Патологический процесс, при котором избыток холестерина из циркулирующей в организме крови откладывается в клетках стенок артерий. Липиды, откладывающиеся на стенках артерий, называются бляшками. 2. Что такое «плохой» холестерин? Холестерин липопротеинов низкой плотности или LDL-C — это плохой холестерин. Повышенный уровень ЛПНП-С в крови приводит к отложению липидов в стенках артерий, образуя бляшки (этот процесс мы называем атеросклерозом). По мере роста бляшки просвет артерии постепенно сужается, и приток крови к органам становится недостаточным. Это происходит в коронарных артериях, питающих сердце, и может привести к инфаркту миокарда (более подробную информацию см. в части 2: Холестерин и атеросклероз). 3. Что такое «хороший» холестерин? HDL — более сложный липопротеин, чем LDL, и одной из важнейших функций HDL является перенос холестерина из других частей тела в печень (обратный транспорт холестерина), которая удаляет холестерин из циркуляции, тем самым предотвращая отложение холестерина и образование бляшек на стенках артерий и снижая риск развития атеросклероза. Снижается риск развития атеросклероза. Поэтому, если уровень хорошего ЛПВП низкий, риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта высок. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) «хороший» холестерин, поскольку его более высокий уровень связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обратный транспорт холестерина Функция холестерина ЛПВП: перенос холестерина из клеток стенок артерий обратно в печень для удаления. 4. Что такое триглицериды? Триглицериды состоят из глицерина и трех жирных кислот. Триглицериды переносят частицы липопротеинов, которые используются тканями и органами в качестве источника энергии и жирных кислот. Избыточные триглицериды хранятся в жировой ткани организма и метаболизируются в качестве источника энергии, когда организм нуждается в них для энергообеспечения.