Почечная артериография при опухолях почечных лоханок и мочеточников может выявить истончение или обструкцию внутрипочечных артерий, что часто указывает на имеющуюся инфильтрацию. Поищите проблемы с функцией почек и проверьте, влияет ли на нее уровень глюкозы в крови. Каковы причины опухолей почечных лоханок и мочеточников? Балканская нефропатия — интерстициальный нефрит, распространенная причина карциномы почечной лоханки мочеточника, включающая Югославию, Румынию, Болгарию, Грецию и т.д. Имеются четкие региональные и даже межселенные границы, медленное развитие, гипералгезия, одинаковое количество мужчин и женщин с 10% двусторонней заболеваемостью. Были проведены экологические, профессиональные и генетические исследования, причины остаются неясными. Из-за склонности к нарушению функции почек, поверхностности и множественности лечение должно максимально сохранять почечную ткань. Обезболивающие средства могут вызывать рак почечной лоханки, а в последние годы считается, что ацетанинофен (Тайлен01) является метаболитом, обладающим канцерогенными свойствами. Для канцерогенеза обезболивающих часто требуется накопление более 5 кг, что аналогично шансам канцерогенеза при выкуривании 15 сигарет в день в течение 20 лет. У большинства пациентов нет явных положительных признаков, но около 7% пациентов имеют злокачественную жидкость и являются прогрессирующими случаями. Увеличенные почки могут пальпироваться в 5-15% случаев, может наблюдаться давящая боль под углом спинного ребра. Сообщалось, что у 10-15% нет клинических симптомов, и они выявляются случайно при обследовании на другие заболевания. Карцинома мочеточника почечной лоханки имеет мультиорганную природу и может проявляться раздражением мочевого пузыря, что является проявлением опухоли мочевого пузыря. Варикоцеле и забрюшинные поясничные знаки могут присутствовать в случаях местного распространения. Сквамозно-клеточная карцинома часто сопровождается признаками камней или инфекции. Дефекты наполнения видны на экскреторной урографии и должны быть дифференцированы от камней мочевой кислоты и стромальных камней, иногда дефекты могут быть вызваны сгустками крови. Паренхимальные опухоли и кисты могут быть видны как дефекты наполнения в почечной лоханке и чашечках, и иногда для подтверждения диагноза требуется УЗИ и КТ. Небольшие дефекты в почечной лоханке могут быть вызваны почечной артерией и ее ветвями. Опухоли могут вызывать помутнение мочеточников, особенно в случае опухолей мочеточников. Согласно некоторым статистическим данным, l/3 случаев помутнения лоханки — это инвазивная карцинома высокой стадии, а от 60% до 80% случаев помутнения мочеточников — инвазивные. Гидронефроз составляет 35% случаев, а гидронефроз встречается в 20% случаев, когда в мочеточнике имеется дефект наполнения. Урография нормальна в 85% случаев при опухолях низкой стадии.