Энцефалопатия Вернике — это острый нервно-психический синдром, вызванный дефицитом витамина В1, проявляющийся в основном параличом экстраокулярных мышц, атаксией и психотическими нарушениями сознания. Зарубежные исследования показали, что наиболее распространенной причиной энцефалопатии Вернике является хронический алкоголизм, но в последние годы были выявлены и неалкогольные причины, включая неправильное питание, операции на желудочно-кишечном тракте, повторяющуюся рвоту и диарею, опухоли и воздействие лекарств, а также системные заболевания, такие как длительные хронические инфекции. Кроме того, в развитии заболевания участвуют генетические факторы. Типичные МРТ признаки поражения — симметричные длинные T1 и длинные T2 аномалии в акведуке среднего мозга, вокруг четвертого желудочка и в медиальном таламусе, с меньшим вовлечением коры и мозолистого тела. Помимо типичных результатов МРТ, при неалкогольной энцефалопатии Вернике могут быть вовлечены красное ядро, зубчатое ядро мозжечка, ядро скорлупы, головка хвостатого ядра и ядра черепных нервов. Дефицит витамина B1 может вызвать нарушение метаболизма сахаров, липидов и аминокислот, что приводит к снижению синтеза АТФ в мозге, токсическому повреждению, окислительному стрессу и воспалительной реакции, что, в свою очередь, может вызвать повреждение нейромиелина и апоптоз нейронов. Это может быть патогенезом энцефалопатии Вернике. При ранней диагностике и своевременном лечении витамином В1 болезнь может постепенно улучшиться или даже излечиться. Поскольку в большинстве случаев алкогольная энцефалопатия имеет хроническое течение, повреждения нервной системы носят более необратимый характер, поэтому в зарубежных исследованиях сообщалось о применении высоких доз витамина В1 для лечения этого заболевания. Из-за сложной этиологии заболевания клиническая картина очень подвержена ошибочной диагностике и неправильному лечению. Поэтому анамнез употребления алкоголя и нарушения питания, наряду с типичной «триадой симптомов» или другими неспецифическими симптомами, такими как головная боль и головокружение, могут навести на мысль об энцефалопатии Вернике.