Речь идет об узелковом лимфоцитарно-преобладающем ГЛ (УЛПГЛ). Этот тип первоначально был отнесен к классическому лимфоцитарно-богатому подтипу ГЛ, а затем получил отдельное название, поскольку в ходе исследований были выявлены случаи с уникальными патоморфологическими и клиническими особенностями. Зная его происхождение, можно понять, почему эти два типа морфологически схожи, а их различия легко запомнить при дифференциальной диагностике. Частота встречаемости НЛПХЛ на самом деле не очень высока, в западной литературе она составляет около 3-8%, а в Китае, как утверждается, еще реже, но, скорее всего, она недостаточно известна и ее не замечают. В связи с этим мы поместили НЛПХЛ в первую часть раздела, посвященного ГЛ, для пояснения. 1. Эпидемиология: средний возраст начала заболевания — 40 лет, чаще встречаются мужчины, что отличается от подтипа туберозного склероза, имеющего наибольший удельный вес в классической ГЛ (пожалуйста, запомните этот момент, чтобы при объяснении сравнение с классической ГЛ было запоминающимся). 2. расположение: поскольку тип называется нодулярным с преобладанием лимфоцитов, то, конечно, он располагается в виде узелков, но дело в том, что, хотя большинство из них таковы, существуют и другие гистологические паттерны, которые кратко описываются следующим образом: (1) классический В-нодулярный тип, который является наиболее распространенным; (2) ползучий нодулярный тип: то есть узелки неправильной формы; (3) вне узелков видно большое количество опухолевых клеток ЛП (мы введем этот термин в ближайшее время); (4) Т-нодулярный тип; (5) богатый нодулярный тип; (7) лимфоциты, который является наиболее распространенным типом HL; и (8) богатый лимфоцитами нодулярный тип. нодулярный тип; (5) богатый Т/гистиоцитами тип LBCL; (6) богатый В-клетками диффузный тип. Для того чтобы облегчить Вам поиск, эти расположения перечислены здесь, если с содержанием этой области не знакомы, то друзья могут сначала освоить наиболее распространенные тканевые формы. 3. характеристика опухолевых клеток: дрожать не приходится, большинство «попкорноподобные», ядро немного больше центральной материнской клетки, дольчатые, за счет чего чаще всего встречаются в НХЛЛ также известные как ЛП-клетки. Таким образом, опытный гематопатолог может первоначально установить диагноз НЛПХЛ по способу расположения тканей и характеристикам ЛП-клеток, однако следует отметить, что не все опухолевые клетки при НЛПХЛ являются ЛП-клетками, могут встречаться и классические РС-клетки. 4. фон: фон НЛПХЛ также отличается, в отличие от классического фона ГЛ, который так сложен и разнообразен, но в нем преобладают лимфоциты и гистиоциты, иногда окруженные кольцом цитоплазматических эпителиоидных гистиоцитов вокруг узелка, которое при малом увеличении выглядит как «изъеденное червями». Опухолевые клетки ЛП часто «прячутся» среди этих гистиоцитов, поэтому для постановки правильного диагноза важно тщательно искать клетки ЛП.