Эндометрий опускается во время менструации, поэтому у многих пациенток менструальное кровотечение смешано с мясистой или мембраноподобной тканью, в основном потому, что к менструальной крови примешивается эндометрий и слизь, а не просто кровь. Менструация вызывается циклической пролиферацией и отшелушиванием эндометрия, выстилающего матку. Перед менструацией и после атрофии лютеиновой ткани уровень эстрогена и прогестерона у пациентки быстро падает, лишая эндометрий высокой гормональной поддержки и вызывая его отслоение и кровотечение. После начала менструации уровень эстрогена и прогестерона снова повышается, заставляя эндометрий пролиферировать и секретировать под влиянием уровня гормонов, а затем уровень гормонов падает, что приводит к отслоению и кровотечению.