Если у пациентки диагностирован рак молочной железы, то риск возникновения рака в другой груди (который врачи называют контралатеральным раком молочной железы) может увеличиться в 3-4 раза. Риск развития контралатерального рака молочной железы отличается от риска рецидива первичного рака молочной железы. Этот риск также выше, чем риск того, что у среднестатистической женщины рак груди развивается впервые.
Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что если пациентка является носителем аномального гена BRCA1 или BRCA2 и у нее диагностирован рак молочной железы, то риск развития рака контралатеральной молочной железы составляет 16-40%, что примерно в 3-6 раз выше, чем у женщин, которые не являются носителями аномального гена BRCA1 или BRCA2. Исследование было опубликовано в журнале Journal of Clinical Oncology 23 декабря 2015 года.
Врачи хотят иметь возможность более точно оценивать риск развития контралатерального рака груди у женщин с диагностированным раком груди, которые являются носителями аномального гена BRCA1 или BRCA2; такая оценка поможет врачам разработать соответствующие планы обследования и лечения, основанные на индивидуальных особенностях каждой пациентки и соответствующем риске развития контралатерального рака груди.
Это исследование уже показало, что у женщин, которые являются носителями аномального гена BRCA1 или BRCA2 и у которых впервые диагностирован рак молочной железы в возрасте до 41 года, риск развития рака контралатеральной молочной железы в два раза выше, чем у тех, у кого впервые диагностирован рак молочной железы в возрасте от 41 до 49 лет.
В Нидерландах действует универсальная система здравоохранения, поэтому все исследователи имели доступ к информации о каждой женщине, у которой был диагностирован рак молочной железы.
В этом исследовании ученые обнаружили в общей сложности 6 294 женщины с диагнозом инвазивного рака молочной железы в возрасте ≤49 лет. Эти женщины проходили лечение в 1970-2003 годах. Исследователи также проверили образцы тканей или крови этих пациентов, чтобы уточнить, являются ли они носителями аномального гена BRCA1 или BRCA2. Результаты показали, что 3,2% пациенток несут аномальный ген BRCA1 (200 женщин) и 1,1% — аномальный ген BRCA2 (71 женщина). Исследователи не указали, сколько женщин являются носителями обоих этих аномальных генов.
Статус генных мутаций и риск развития контралатерального рака молочной железы
После примерно 12,5 лет наблюдения было диагностировано 578 случаев рака контралатеральной молочной железы.
521 рак контралатеральной молочной железы возник у женщин, не носивших аномальный ген
45 случаев рака контралатеральной молочной железы у женщин с аномальным геном BRCA1
12 случаев рака контралатеральной молочной железы возникли у женщин с аномальным геном BRCA2
Риск того, что через 10 лет после первоначального диагноза рака молочной железы у пациенток будет диагностирован контралатеральный рак молочной железы, был следующим
5,1% риск для женщин, не имеющих аномального гена
21,1% для женщин с аномальным геном BRCA1
10,8% для женщин с аномальным геном BRCA2
Разница в риске развития рака контралатеральной молочной железы была значительной между женщинами с аномальным геном BRCA1 или BRCA2 и женщинами без аномального гена. Это означает, что рак контралатеральной молочной железы является не только случайным событием, но и может быть вызван аномальным геном.
Возраст при первом диагнозе рака молочной железы и риск развития контралатерального рака молочной железы
Затем исследователи изучили влияние возраста при первом диагнозе рака молочной железы на риск развития рака контралатеральной молочной железы у женщин, имеющих аномальные гены BRCA1 или BRCA2.
Через десять лет после первого диагноза рака молочной железы риск развития контралатерального рака молочной железы был диагностирован следующим образом, соответственно
23,9% риск для женщин в возрасте ≤41 года на момент постановки первого диагноза
Риск для женщин в возрасте 41-49 лет при первом диагнозе составил 12,6 процента
У женщин, не являющихся носителями аномального гена, не существует повышенного риска развития рака контралатеральной молочной железы в возрасте <41 года при первом диагнозе. Стратегии скрининга и лечения Если у пациентки был диагностирован рак молочной железы и выяснилось, что она является носителем аномального гена BRCA1 или BRCA2, пациентка и ее лечащий врач должны тщательно рассмотреть риск развития нового рака и предпочтения пациентки при разработке плана лечения. Это исследование предоставляет пациентам более подробную информацию для оценки их риска. В зависимости от степени риска пациенты могут выбрать более агрессивные меры, чтобы сделать риск как можно более низким, такие как Гормональная терапия для блокирования влияния эстрогена на ткани молочной железы или для снижения уровня эстрогена в организме Хирургическое удаление противоположной молочной железы и/или яичника (профилактическая мастэктомия и/или профилактическая оофорэктомия) Пациенты также могут снизить свой риск, изменив образ жизни, например, отказавшись от алкоголя и табака, поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь спортом. Каждый случай уникален для каждой женщины. В целом, пациентка и ее врач могут оценить риск пациентки и найти наилучший способ управления им.