Послеродовой тиреоидит — это подострое аутоиммунное системное заболевание щитовидной железы, возникающее после родов или выкидыша. Это особый вид аутоиммунного тиреоидита, который является основной причиной аномальной функции щитовидной железы матери и не является физическим или бактериальным воспалительным состоянием, требующим применения антибактериальных препаратов. Он называется послеродовым тиреоидитом, потому что возникает после родов. Его частота составляет 5-10% и может возникать до одного года после родов, в основном между одним и семью месяцами после родов. Когда женщина беременна, ее иммунная функция подавлена, а когда ребенок рождается от матери, подавленная иммунная функция матери возвращается к норме. В процессе восстановления иммунная функция матери может стать преходяще дисфункциональной и может наблюдаться временное повышение иммунного ответа. В большинстве случаев послеродовой тиреоидит связан с легким увеличением щитовидной железы без боли и с нарушением функции щитовидной железы. 3. период восстановления: после самовосстановления функция щитовидной железы возвращается к норме, и симптомы могут быть облегчены естественным образом, но в 20% случаев гипотиреоз не возвращается к норме и развивается в постоянный гипотиреоз. Большинство пациентов обращаются в клинику во время гипотиреоидной фазы и несколько пациентов — во время гипертиреоидной фазы. Не во всех случаях наблюдаются все три фазы, примерно в 26% случаев наблюдаются все три фазы, в 38% — только гипертиреоз и в 36% — только гипотиреоз. Прогноз при послеродовом тиреоидите хороший. Течение заболевания самоограничивается, и большинство пациентов выздоравливают в течение одного года после родов, и лишь в нескольких случаях развивается постоянный гипотиреоз, обычно без сопутствующих заболеваний и последствий. Современные исследования показывают, что послеродовой тиреоидит связан с передозировкой йода, и считается, что пациентки с послеродовым тиреоидитом, у которых во время беременности развивается гипотиреоз, влияют на неврологическое развитие плода, что приводит к умственной отсталости. Послеродовой тиреоидит обычно не требует специфического лечения и может протекать без лечения, если состояние легкое и симптомы не очевидны. Если симптомы очевидны и сопровождаются гипертиреозом, можно использовать симптоматическое лечение, например, бета-блокаторы, и необходимо длительное наблюдение, в дополнение к избеганию слепого приема антитиреоидных препаратов, йода 131 или удаления большей части щитовидной железы. Если симптомы явно связаны с гипотиреозом, необходимы добавки тироксина и регулярный мониторинг функции щитовидной железы. Для тех, у кого гипотиреоз переходит в постоянный гипотиреоз, требуется длительная заместительная терапия левотироксином.