Согласно предыдущему медицинскому мнению, хронический вирус гепатита В, положительный на поверхностный антиген (HBsAg) и хронический вирус гепатита С, положительный на антитела, называются «здоровыми носителями», которые были серопозитивными более 6 месяцев, не болели гепатитом, не имели явных признаков и симптомов, и имели нормальные функциональные тесты печени Они не болели гепатитом, не имели явных симптомов и признаков, и имели нормальные или практически нормальные функциональные тесты печени. Для таких пациентов часто применяется подход наблюдения и ожидания, а медикаментозное лечение не рекомендуется. В клинической практике такие люди составляют значительное число людей, хотя большинство из них имеют не очень плохой прогноз и могут жить, учиться и работать как обычно, а небольшое число носителей поверхностного антигена гепатита В может естественным образом стать отрицательным с укреплением иммунитета организма, но это не совсем «здоровый человек» в смысле. Вирусы гепатита В и С могут сохраняться в клетках печени человека годами, десятилетиями или даже всю жизнь, и существует возможность репликации вируса и передачи его другим людям. Кроме того, с развитием медицины патологическое обследование при аспирации печени показало, что у некоторых носителей поверхностного антигена гепатита В и вируса гепатита С в тканях печени имеются различные степени воспаления и фиброза. Более 80% носителей гепатита С имеют такие патологические изменения. Поэтому термин «здоровые носители» постепенно заменяется на «бессимптомные хронические инфицированные вирусом гепатита В или С (или носители)». Более того, значительная часть пациентов с циррозом может не иметь четкого анамнеза гепатита В или С и развиться из «бессимптомных носителей вируса гепатита», симптомы и признаки которых обычно не очевидны и которые не уделяют внимания регулярному обследованию. Цирроз печени. Все это нельзя объяснить словом «здоровье». Видно, что и «здоровые носители», и «бессимптомные носители вируса гепатита» не являются здоровыми, а представляют собой ситуацию между пациентами с текущим гепатитом и нормальными людьми. Итак, что же делать с «бессимптомными носителями гепатита»? Единственный способ — каждые полгода-год проводить УЗИ брюшной полости, исследовать функцию печени, антитела к гепатиту В или С, HBV-DNA или HCV-RNA, а также показатели фиброза печени для выявления и активного лечения хронического гепатита, фиброза печени и раннего цирроза, чтобы избежать развития конечной стадии цирроза или даже рака печени. Конечно, самым точным тестом на потенциальные поражения у «бессимптомных носителей вируса гепатита» является аспирационная патология печени, но поскольку это инвазивный тест, его часто не принимают. Важно знать, что его ранняя диагностическая ценность для пациентов с заболеваниями печени и «бессимптомных носителей вируса гепатита» не может быть заменена никаким другим тестом. При наличии воспаления и фиброза на патологической гистологии необходимо использовать противовоспалительное и антифибротическое лечение, например, внутривенное капельное введение глицина, инъекции шалфея и т.д. Если патология или серологическое исследование положительны на HBV-DNA или HCV-RNA, необходимо использовать противовирусное лечение, например, интерферон, ламивудин, адефовир и т.д.