Подагра — это группа заболеваний, вызванных нарушением пуринового обмена и/или снижением выведения мочевой кислоты вследствие генетической или приобретенной причины. Клинически она характеризуется гиперурикемией, отложением подагрических камней, характерным рецидивирующим острым и хроническим артритом, а в тяжелых случаях — нарушением подвижности и деформацией суставов. Если подагру не лечить, она может вовлечь почки и привести к хроническому интерстициальному нефриту и образованию камней в почках, содержащих мочевую кислоту, или даже к подагрической нефропатии. Острый подагрический артрит является наиболее распространенным первым симптомом подагры, при этом большинство первых приступов поражают только один сустав, причем наиболее часто (около 60-70%) первый плюснефаланговый сустав, затем дорсально-педальный, пяточный, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы, а в запущенных случаях приводят к деформации и инвалидности. При подагрическом артрите кристаллы мочевой кислоты, содержащиеся в крови, откладываются на суставном хряще, капсуле сустава, синовиальной мембране, связках, оболочках сухожилий и подкожной клетчатке, образуя подагрические узелки. Боль носит режуще-кусающий характер, с покраснением, отеком, жаром и болью в суставах и окружающих тканях. Подагрический артрит может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на возраст около 40 лет и чаще встречается у мужчин. Итак, как лечится подагрический артрит? Лечение подагрического артрита включает консервативное лечение и хирургическое вмешательство, которые кратко представлены ниже: 1. Лечение должно быть основано на следующих принципах 2. лекарства: колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, этанерцепт и т.д. 3.Другое: избегать употребления лекарств, влияющих на выведение мочевой кислоты, и устранить провоцирующие факторы, такие как употребление алкоголя и психическое напряжение. Артроскопическая хирургия Длительное медикаментозное лечение имеет очевидные побочные эффекты, а традиционная открытая хирургия является высокотравматичной, с длительным периодом восстановления и склонностью к послеоперационным осложнениям, таким как тугоподвижность сустава. Артроскопия не только помогает поставить четкий диагноз на ранней стадии, но и может быть выполнена в один этап для удаления кристаллов урата, отложившихся на поверхности хряща и синовиальной поверхности, а также для удаления кристаллов урата, отложившихся в полости сустава, путем промывания полости сустава большим количеством физиологического раствора, уменьшая воспалительную реакцию в суставе и задерживая наступление остеоартрита. Артроскопический дебридмент позволяет достичь результатов, которых трудно добиться с помощью медикаментов и простого орошения полости сустава. Это объясняется тем, что: 1. Дебридмент сустава и обильное орошение солевым раствором быстро снижает содержание уратов в полости сустава, тем самым ослабляя острую воспалительную реакцию, вызванную высокой концентрацией кристаллов уратов, раздражающих внутрисуставные структуры. 2, Удаление большого количества медиаторов воспаления из суставной жидкости. 3. Синовиальная мембрана, которая перегружена гиперплазией и кристаллическими отложениями мочевой кислоты, удаляется, уменьшая производство и экссудацию воспалительного материала. 4, Микроскопическая очистка подагрических камней и формирование участков повреждения хряща восстанавливает хрящевую поверхность и уменьшает эффект механического износа. В заключение следует отметить, что для снижения уровня мочевой кислоты в организме, предотвращения дальнейшего повреждения суставов и мягких тканей и улучшения функции суставов артроскопическая хирургия является наиболее эффективным способом не только диагностики и лечения подагрического артрита на ранней стадии, но и задержки или даже обратного развития подагрического артрита при условии соблюдения базового и медикаментозного лечения. Преимуществами артроскопической хирургии также являются меньшая травматичность, быстрое восстановление и меньшее количество осложнений. Быстрое снятие боли после операции значительно сокращает продолжительность лечения и пребывания в больнице, а также повышает эффективность процедуры.