Нет ничего более тревожного для больных раком молочной железы, чем рецидивы и метастазы заболевания, но рецидивы и метастазы действительно являются проблемой, с которой сталкиваются некоторые пациенты. Лечение рецидивирующего и метастатического рака молочной железы является более сложным и требует комплексного, точного и поддерживающего лечения. Рак молочной железы — это группа заболеваний, которые можно разделить на множество категорий, и стратегии лечения различных типов рака молочной железы совершенно разные. Место рецидивирующего метастазирования, время начала заболевания, возраст пациента и предыдущий план лечения — все эти аспекты необходимо учитывать при разработке плана лечения после рецидивирующего метастазирования. Это случай женщины средних лет, которая была прооперирована в течение 5 лет и хорошо себя чувствовала на фоне приема лекарств и регулярных обследований в течение последних 5 лет. В конце 5-летнего периода она испытывала боль в пояснице. После обследования было решено, что у нее есть костные метастазы в поясничном отделе позвоночника, а при плановом обследовании были обнаружены два 1,5-см поражения в печени. Эффективность эндокринной терапии зависит от экспрессии рецепторов эстрогена в очаге поражения. Пациентке была проведена операция по фиксации поясничного отдела позвоночника для предотвращения перелома поясницы, а метастатическое поражение, удаленное хирургическим путем, не имело высокой экспрессии рецепторов эстрогена, что затруднило принятие решения об эндокринной терапии для хирурга. Я рад, что предложил этот тест и что пациентка доверилась мне настолько, что согласилась на него. Результаты показали, что это был рецептор-негативный, Her2-положительный рак молочной железы, тип, который не чувствителен к эндокринной терапии, но более чувствителен к таргетной терапии и химиотерапии по Her2. Поэтому мы выбрали химиотерапию в сочетании с трастузумабом, и после 6 циклов лечения поражения печени почти полностью исчезли — первый успех! Затем мы переходим к относительно длительному поддерживающему этапу лечения. Это напоминание о коварной природе рака молочной железы, который может менять свой фенотип после длительного лечения, и о необходимости выявления «меняющего лицо» рака молочной железы, его идентификации, биопсии и победы над ним!