Варикоцеле вызывается обструкцией венозного возврата или недостаточностью клапана в семенном канатике и застоем крови из-за рефлюкса, что приводит к извилистому расширению трапециевидного сплетения. Существует два типа варикоцеле — первичное и вторичное. Варикоз, обусловленный анатомическими факторами, называется первичным варикоцеле. Когда опухоль почки вовлекает почечную вену и нижнюю полую вену, обструкция почечной вены или нижней полой вены из-за ракового эмбола или других причин может также привести к варикоцеле из-за плохого возврата крови к семенным венам, что называется вторичным варикоцеле. Тяжелое варикоцеле может вызвать атрофию яичек, что может нарушить нормальный рост сперматозоидов. Нарушение роста сперматозоидов происходит в основном на первичных стадиях сперматогонии и сперматоцитов и проявляется на пораженной стороне. Диагностические критерии 1. Основным симптомом является растяжение пораженной мошонки, локализованная припухлость и болезненные ощущения, усиливающиеся в основном при нагрузке и длительном стоянии, которые могут уменьшаться или исчезать после лежания и отдыха. 2, в зависимости от степени варикоза вены делятся на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. В легких случаях варикозные вены невозможно прощупать локально, но их можно прощупать, когда пациент выполняет маневр Вальсальвы. В умеренных случаях варикозные вены можно прощупать в мошонке в обычном положении стоя, но варикозные сосуды не видны на поверхности. В тяжелых случаях в мошонке можно увидеть вермиформные или похожие на массу вены. В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование сосудов. Эти три типа называются клиническим варикоцеле. Субклиническое варикоцеле — это очень слабое варикоцеле, которое нельзя обнаружить при физическом обследовании и оно отрицательно при проведении теста Вальсальвы, но может быть обнаружено при ультразвуковом исследовании, ядерном сканировании или цветном допплеровском исследовании. При первичном варикоцеле варикозные вены могут исчезнуть после того, как вы ляжете, что отличает его от вторичного варикоцеле. Лечение 1. Те, у кого нет явных симптомов и нормальная фертильность, обычно не требуют хирургического вмешательства. 2. Операция показана тем, у кого бесплодие или ненормальная сперма, независимо от тяжести симптомов. В последнее время считается, что субклиническое варикоцеле (необнаруживаемое при физическом обследовании, отрицательный тест Вальсальвы, но минимальное варикоцеле может быть обнаружено при ультразвуковом или ядерном сканировании) также может влиять на функцию яичек, поэтому все виды варикоцеле следует лечить агрессивно. Существует множество факторов, влияющих на восстановление фертильности после операции, и вероятность восстановления фертильности после операции при азооспермии очень низка. 3. Хирургические процедуры: Открытая операция: перевязка внутренней семенной вены на высоком уровне, либо через паховый канал, либо через подвздошную ямку. Лапароскопическое лигирование семенной вены. Микрохирургическая техника.