Рак толстой кишки — злокачественная опухоль с высоким уровнем заболеваемости в Китае, которая наряду с раком желудка, пищевода и печени входит в число «четырех главных убийц» среди злокачественных опухолей пищеварительной системы. В последние годы радикальные операции при раке толстой кишки благодаря усилиям хирургов становятся все более стандартизированными и усовершенствованными, однако только около 60% пациентов могут прожить более 5 лет после операции, а метастазы в печени являются наиболее важной проблемой, влияющей на долгосрочную выживаемость больных раком толстой кишки. Действительно, у половины пациентов рано или поздно после операции развивается метастазирование в печень, и этот процент очень высок. Поскольку вся кровь в желудочно-кишечном тракте поступает в печень, то если опухоль в процессе роста проникает в стенку кровеносного сосуда, то с током крови раковые клетки устремляются в печень и оседают там, и в печени легко образуется метастатический рак. Однако, к счастью, скорость роста печеночных метастазов колоректального рака относительно медленная, и в печени обычно формируются лишь единичные метастатические очаги, которые редко продолжают распространяться в печени, что создает условия для хирургической резекции. С момента первого случая резекции печеночных метастазов рака прямой кишки в 1940 г. прошло уже 70 лет, и реальный терапевтический эффект доказывает, что хирургическая резекция по-прежнему является наиболее эффективным способом лечения печеночных метастазов колоректального рака, а также единственным способом истинного излечения опухоли. 40-50% пациентов с метастазами в печени, которым удается выполнить хирургическую резекцию, могут иметь длительную выживаемость. Другими словами, для больных колоректальным раком с метастазами в печени это не означает конца света или начала обратного отсчета жизни. Напротив, благодаря активному, научно обоснованному и целенаправленному лечению нам и всем нам вместе вполне по силам полностью победить демона колоректального рака. За последние 70 лет благодаря огромному прогрессу хирургических технологий и накопленному опыту наших гепатобилиарных хирургов размер, количество и место роста метастатического рака печени больше не являются факторами, влияющими на возможность оперирования пациента, и многие запретные зоны хирургии в прошлом были пройдены одна за другой. Можно сказать, что если после операции удается сохранить достаточное количество печени (обычно более 30%), то большинство метастазов в печени может быть резецировано. Если имеются метастазы вне печени, то можно удалить и те, которые можно удалить, например, метастазы в легких, метастазы в брюшной полости, метастатические лимфатические узлы на холме печени и т.д. У некоторых пациентов метастазы в печени обнаруживаются одновременно с выявлением колоректального рака, и в этом случае лечение должно проводиться отдельно в зависимости от ситуации. Если функция печени и физическое состояние пациента позволяют, то, согласно современным технологиям, опухоль может быть удалена одновременно в ходе одной операции. При необходимости экстренного хирургического вмешательства в связи с блокированием опухолью кишечного тракта, из-за отсутствия точных данных предоперационного обследования и высокой вероятности хирургической инфекции мы не рекомендуем одновременную резекцию метастатического рака, а приоритет должен быть отдан обеспечению гладкой резекции первичного колоректального рака и быстрому выздоровлению пациента. В течение 2 лет после резекции метастатического рака печени рецидив может возникнуть в 60% случаев, причем примерно в 1/3 случаев он все еще проявляется в печени. Не стоит отчаиваться и бояться, если состояние позволяет, можно провести повторное хирургическое лечение, а общая выживаемость после повторной резекции аналогична первичной резекции печени. Конечно, хирургия — не панацея, и перед лицом сурового врага нам, хирургам, также необходимо подкрепление, то есть мультидисциплинарное комплексное лечение. Например, предоперационная и послеоперационная лучевая и химиотерапия, причем для разных пациентов — разные схемы. Для тех пациентов, которые не могут перенести операцию, можно использовать и менее инвазивные методы радиочастотной или микроволновой абляции, при которых с помощью длинной иглы вне тела (без открытой операции) разрушаются более мелкие метастатические опухоли печени в определенных участках тела. Поэтому при появлении метастазов в печени у больных колоректальным раком не следует отчаиваться и проявлять пессимизм, зная, что это заболевание имеет шанс на излечение. Нужно не обращаться к врачам без разбора во время болезни и не искать везде тайные рецепты, а вовремя обратиться к постоянному профессиональному гепатобилиарному хирургу и активно добиваться шанса на лечение. Мы вместе поможем Вам в этом, Вы не одиноки в этой борьбе!