(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка средних лет поступила с дегенеративными изменениями в пателлофеморальном суставе, приведшими к повреждению надколенникового хряща, что привело к мальротации надколенника, вызвав некоторую степень нарушения двигательной функции. Артроскопическая операция была проведена для высвобождения латеральной надколенниковой поддерживающей ленты, а послеоперационные реабилитационные упражнения использовались для восстановления стабильности пателлофеморального сустава.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Артроз
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Операция (артроскопическая малоинвазивная операция) + фиксация скобой + реабилитационные упражнения (силовые тренировки квадрицепса)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】 Обезболивание и базовое восстановление подвижности колена
I. Первичная консультация
Пациент 50 лет обратился в клинику с болью в колене и ограничением движений. Он сообщил, что симптомы были сильными при ходьбе по лестнице, но немного уменьшались при ходьбе по ровной поверхности. На аксиальных рентгенограммах надколенника был обнаружен боковой наклон надколенника, что привело к нарушению центровки пателлофеморального сустава, и был поставлен диагноз артроза. Поскольку консервативное лечение не смогло исправить неправильное положение надколенника и периодически возникающий дискомфорт, вызванный артрозом, пациенту было рекомендовано хирургическое вмешательство.
II. История лечения
Пациенту было рекомендовано пройти артроскопическую операцию, так как он испытывал боль в коленном суставе, которая мешала его нормальной жизни и занятиям спортом, а консервативные методы лечения, такие как местное применение тепла, были неэффективны. Во время процедуры было обнаружено, что у пациента нарушено нормальное выравнивание пателлофеморального сустава со значительным опущением надколенника, дегенеративными изменениями в надколенниковом хряще и натяжением латеральной опорной ленты надколенника. Вывих надколенника был исправлен путем артроскопической дебридментации и высвобождения латеральной поддерживающей ленты. После операции были назначены упражнения для укрепления стабильности надколенника и восстановления выравнивания пателлофеморального сустава, а также для укрепления мышц квадрицепса с целью коррекции атрофии мышц ног и постепенного восстановления движений. Пациентка была выписана через 7 дней после госпитализации и наблюдалась в амбулаторной клинике в течение 1 месяца.
III. Исход лечения
Благодаря минимально инвазивной артроскопической операции пателлофеморальный хрящ был защищен от чрезмерного износа надколенникового хряща, что позволило пациенту избавиться от боли в коленном суставе и ограничения движений, а также повысить гибкость сустава. Послеоперационный обзор подтвердил, что симптомы пациента значительно уменьшились при приседании или ходьбе вверх и вниз по лестнице, и он мог вернуться к нормальной жизни, мог участвовать в легких упражнениях, таких как бег, плавание и т.д. Стабильность суставов и сила мышц нижних конечностей постепенно улучшались.
IV. Примечания
Мы рады, что у пациента наступила ремиссия после минимально инвазивной артроскопической операции и что неповрежденный суставной хрящ был сохранен, но функция сустава все еще будет в некоторой степени нарушена, и пациент не сможет заниматься соревновательными видами спорта, такими как баскетбол и футбол, но легкими и умеренными видами спорта заниматься можно. Поэтому пациенты должны помнить о необходимости контролировать интенсивность физических нагрузок в повседневной жизни и достаточно разминаться перед занятиями спортом, чтобы избежать спортивных травм, вызванных артрозом. Симптомы отека и боли после операции на суставах обычно сохраняются в течение 2-3 месяцев, и если они продолжают ухудшаться, необходим срочный повторный визит для подтверждения причины. Пациенты должны всегда придерживаться силовых тренировок медиальной четырехглавой мышцы, например, использовать статические упражнения с приседаниями, и контролировать вес, чтобы уменьшить давление на пателлофеморальный сустав, что необходимо для защиты пателлофеморального хряща.
V. Личные взгляды
Возникновение пателлофеморальной артропатии у пациентов связано со старением, дегенеративными изменениями в суставном хряще, такими как неадекватный кровоток и метаболизм питательных веществ в хряще. Коленная чашечка пациента наклонена в латеральную сторону, что приводит к чрезмерному износу пателлофеморального хряща и симптомам пателлофеморального сустава. Упражнения на мышечную силу чаще всего используются для повышения спортивных способностей, а также для улучшения стабильности суставов. Также важно защитить пателлофеморальный сустав, сократив частоту ходьбы вверх и вниз по лестнице, так как давление на пателлофеморальный сустав в колене значительно увеличивается.