I. Насколько сложно стандартизировать лечение онкологических больных? Нерегулярное лечение опухолей в Китае очень распространено в больницах, в результате чего возрастает бремя доступа пациентов и риск для здоровья. Нерегулярное лечение также является важной причиной рецидивов рака. Значительная часть онкологических больных на момент первичной консультации уже страдает от системных заболеваний, а хирургическое вмешательство может решить только локальные проблемы, поэтому большинству онкологических больных требуется стандартизированное адъювантное лечение (включая химиотерапию, радиотерапию, эндокринную терапию и таргетную терапию). В настоящее время стандартизированная адъювантная терапия является наиболее эффективной мерой для минимизации риска рецидива и метастазирования. В настоящее время не менее 15% онкологических больных в Китае умирают ускоренными темпами в результате нерегулируемого лечения. Однако в настоящее время в Китае существует значительный произвол и нерегулярность в лечении онкологии. Врачи различных специальностей часто предпочитают свои привычные варианты лечения онкологических больных, которых они видят, и рассматривают другие методы только после неудачи, что не только увеличивает финансовое бремя пациентов, но и затягивает сроки лечения. «Раньше врачи первичного звена боялись использовать противоопухолевые препараты, а теперь, из-за ограниченности знаний, многие врачи лечат пациентов наспех, не понимая показаний, и в дозировке и применении встречаются нарушения.» Как системное заболевание, рак имеет свои ограничения независимо от того, лечится ли он местно или системно. Органичное сочетание обоих или нескольких методов лечения и междисциплинарное сотрудничество — эффективный способ повысить эффективность лечения рака. В настоящее время лечение злокачественных опухолей в основном опирается на три основных метода лечения, а именно хирургию, радиотерапию и химиотерапию. Относительный вклад этих трех основных методов лечения в лечение опухолей таков: 22% (48,9%) злокачественных опухолей излечиваются хирургическим путем, 18% (40%) — радиотерапией и 5% (11,1%) — химиотерапией. Стандартизированное лечение рака должно представлять собой совместную консультацию между несколькими отделениями, такими как медицинская онкология, хирургическая онкология, радиотерапия, патология и т.д., строго следуя рекомендациям или нормам лечения рака, и совместное составление индивидуального, стандартизированного и комплексного плана лечения в соответствии с состоянием пациента, что в международной практике известно как мультидисциплинарное сотрудничество, или сокращенно MDT. Большинство больниц не имеют такой системы и возможностей. Большинство больниц не имеют такой системы и возможностей, что приводит к тому, что китайские онкологические пациенты переходят из одного отделения в другое, получая разные мнения от разных врачей. Кроме того, некоторые медицинские учреждения принимают пациентов с соответствующими опухолями ради финансовой выгоды, независимо от того, можно ли их вылечить или нет, и даже хирурги составляют планы химиотерапии для пациентов по поручению врачей, что привело к распространению нерегулируемой практики лечения. Это привело к распространению нерегулируемой практики лечения. Профессор Сунь Сохран из Тяньцзиньской онкологической больницы сказал: «Для одного и того же типа опухоли на одной и той же клинической стадии, даже если состояние физической функции пациентов в основном одинаково, врачи в разных больницах имеют свои собственные методы лечения, но пациенты часто не знают, чей метод лучше среди врачей A, B и C». При таких обстоятельствах выбор крупной больницы для совместного многопрофильного лечения становится самым важным выбором. Прогресс в лечении рака происходит очень быстро, а объем знаний очень обновляется. Ни один врач не может овладеть всеми знаниями о лечении рака, и любой врач может совершить ошибку при выборе плана лечения из-за ограниченности своих знаний. Лечение рака — это длительный процесс, и на каждом этапе лечения заболевания план лечения должен быть тонко продуман и скорректирован с учетом конкретной ситуации пациента, а неподходящий или совершенно неправильный план часто может привести к необратимым последствиям для пациента. Очень важно, чтобы пациенты не доверяли какому-то одному специалисту и научились «ходить по магазинам» и консультироваться с несколькими врачами, прежде чем приступить к реализации плана лечения, чтобы избежать неправильного диагноза, передозировки и нарушений. Пациенты, желающие найти новейшие варианты лечения, также могут обратиться за советом к специалистам по раку в развитых странах в рамках международных консультаций. Врачи не должны отказывать в консультациях специалистов Когда онкологические больные в тревожном тоне задают вопросы о своем диагнозе или просят о консультации, многие врачи чувствуют себя обиженными, думая, что пациент не согласен с их диагнозом и пытается найти вместо них лучшего врача. Это очень ошибочное мнение, и лечащий врач должен быть в равной степени обеспокоен и неправильным диагнозом, и возможными последствиями ненужного лечения пациента в результате неправильного диагноза и ошибочной диагностики. Ни один врач не может обладать всеми знаниями о лечении рака и не может уберечь себя от ошибок в процессе лечения. Для пациентов важно получить консультацию перед началом лечения, чтобы избежать врачебных ошибок, которые могут быть вызваны неправильным диагнозом и ошибочной диагностикой, и это обеспечивает гарантию профессионального положения самого врача, не говоря уже о том, что консультация также дает рекомендации по лечению, которые ценны для лечащего врача для сравнения и справки. Поэтому мудрый врач должен приветствовать и даже поощрять пациентов обращаться за консультацией к специалистам. Роберт Керсма, ведущий врач Медицинского центра Колумбийского университета, США, в 2008 году в Нью-Йорке. В статье «Взгляд пациента на консультацию», опубликованной в 2008 году в газете «Нью-Йорк Таймс», Роберт Керсма написал: «Консультации, несомненно, спасли жизнь многим пациентам, и их значение растет в условиях растущей озабоченности общественности по поводу врачебных ошибок. Но удивительно, как много врачей и пациентов игнорируют консультацию и чувствуют себя неловко и некомфортно по этому поводу. Иногда я подсознательно чувствую себя защитно и неловко, когда пациенты говорят мне, что хотели бы получить альтернативное медицинское мнение. Но я соглашаюсь на их просьбу. Мне бы хотелось, чтобы больше врачей сами однажды становились пациентами, чтобы вновь осознать важность консультаций с профессиональным взглядом.»