Деформации анкилозирующего спондилита имеют определенную закономерность, т.е. постепенно от поясничных, грудных и шейных позвонков к сгибательным деформациям крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов. Поэтому принцип профилактической коррекции заключается в повышении тонуса и силы соответствующих групп мышц-разгибателей на основе или одновременно с комплексным и сбалансированным улучшением физической подготовки, с целью противодействия патологии позвоночника и суставов и поддержания тем самым баланса организма.
Цель, значение.
Для сохранения подвижной функции незадействованных шишек и суставов, поддержания правильной физиологической осанки и предотвращения возникновения деформаций позвоночника и суставов.
(1) Для увеличения подвижности и гибкости позвоночника и суставов конечностей, а также для предотвращения или задержки возникновения деформаций.
(2) Для повышения силы мышц, таких как мышцы поясницы и плечевого пояса, для приведения в действие компенсаторной функции мышц и суставов, для улучшения движения пораженных суставов и облегчения состояния; для предотвращения или уменьшения атрофии мышц вследствие неиспользования конечностей, для поддержания плотности и прочности костей и для предотвращения остеопороза
(3) В полной мере использовать компенсаторную функцию диафрагмы и межреберных мышц в отношении функции грудного дыхания, а усиление тренировки грудного дыхания может предотвратить и улучшить двигательную функцию крестцово-копчиковых суставов.
(4) Повышение осведомленности пациентов о научных учениях, мобилизация энтузиазма пациентов в лечении болезни и укрепление уверенности пациентов в выздоровлении от болезни.
Ключевой совет.
Интенсивность физических упражнений во время физической реабилитации является ключевым фактором эффективности физиотерапии, поэтому важно эффективно ее контролировать. Поскольку возраст начала анкилозирующего спондилита в основном молодой, интенсивность физических упражнений можно контролировать по следующей формуле: (220 — возраст) X 50-70%. Первоначальные упражнения должны быть низкой интенсивности (50%) и постепенно увеличиваться до верхней границы безопасного диапазона частоты пульса (70%) после адаптации; если вы физически здоровы и любите физические упражнения, вы также можете контролировать интенсивность упражнений, обратившись к формуле (соответствующая упражнениям частота пульса 170 — возраст) или взяв под контроль свою ситуацию. Упражнения не должны вызывать усталости, новых болей или значительной болезненности в суставах и мышцах, а также не должны мешать повседневной жизни. Пациенты также могут выбрать программы физических упражнений в соответствии со своими предпочтениями и физическим состоянием.
Выбор программы упражнений
Учитывая патологические особенности заболевания, программа упражнений должна включать: поддержание правильного положения тела и осанки; локальные функциональные упражнения; аэробные упражнения низкой интенсивности; тренировки по общей физической подготовке.
Методы Введение
1. поддерживать правильное положение тела и физиологическую позу
Пациенты должны всегда уделять внимание поддержанию правильной осанки и физиологического положения в повседневной жизни, на работе и учебе, а исправление вредных привычек очень важно для предотвращения деформаций. При стоянии и ходьбе старайтесь поднимать голову, грудь и живот, при необходимости тренируйтесь стоять, прислонившись спиной к стене, чтобы сохранить хорошую осанку тела; в положении сидя рекомендуется использовать стул с прямой спинкой и жесткой опорой, с прямой верхней частью тела и подтянутым животом, максимально прислонившись спиной к спинке стула, с бедрами и коленями, согнутыми на 90 градусов, избегая сидеть на низкой скамейке или диване, чтобы не наклоняться слишком долго; положение лежа требует сна на жесткой кровати, с обычным положением супинации. По возможности следует использовать положение лежа или на спине, избегая бокового положения, особенно бокового положения с согнутыми ногами, т.е. избегая положения сгибания шейного и грудного отделов вперед. У пациентов с сильной болью положение сгибания часто оставляет позвоночник в согнутом положении, что может привести к деформации позвоночника в виде горба, поскольку положение сгибания может уменьшить боль. Низкая подушка может помочь предотвратить грудной кифоз, а для пациентов с шейным отделом следует использовать низкую подушку, чтобы предотвратить деформацию шейного отдела позвоночника в виде обратной дуги. Высота подушки должна быть такой, чтобы она поддерживала нормальную переднюю дугу шейного отдела позвоночника без увеличения ретроверсии верхнегрудного отдела позвоночника. Обычно достаточно высоты 10 см, при этом подушка должна располагаться как можно дальше от середины шеи и как можно меньше подушек в затылочной области. Каждый день, вы также должны использовать собственную силу тяжести, чтобы принять лежачее положение один раз утром и один раз утром и один раз вечером перед сном, в течение 10-20 минут, не слишком долго, чтобы не повлиять на дыхание, большинство пациентов должны отдыхать в постели во время острых приступов, что требует особого внимания; при чтении книг, газет, письме, линия взгляда должна быть параллельна высоте книг и газет, чтобы избежать слишком длинного наклона шейных позвонков назад или вперед. Независимо от выбора вышеуказанных пациентов, они не должны принимать одно и то же положение и позу в течение длительного времени, а должны соответствующим образом менять свое положение и чередовать его с ходьбой и физическими нагрузками, чтобы поддерживать нормальную физиологическую кривизну позвоночника и предотвратить ускорение формирования деформаций из-за плохой осанки и положения. В дополнение к вышеперечисленному, в положении лежа на спине можно положить подушку, чтобы предотвратить или задержать формирование кифоза.
Ключевой совет.
Постуральная терапия является важной частью реабилитации. Пациенты с анкилозирующим спондилитом должны стараться держать позвоночник в прямом положении и обеспечивать нормальный физиологический изгиб позвоночника, как стоя, так и сидя. Ранние стадии анкилозирующего спондилита обратимы, и поддержание правильной осанки и положения имеет решающее значение для предотвращения и отсрочки деформации, которая часто не поддается лечению лекарствами и физиотерапией. Заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству и имеет молодое, коварное начало, поэтому хорошие привычки осанки и ранняя физиотерапия более важны для этой группы, чем для населения в целом. Правильная осанка сейчас может предотвратить горбатость и деформацию в будущем, поэтому пациенты должны помнить и выполнять ее каждый момент.
2. торакальные упражнения и упражнения на глубокое дыхание необходимы для того, чтобы предотвратить попадание поражения в грудную клетку и ограничение дыхания, поэтому торакальные упражнения и упражнения на глубокое дыхание необходимы для максимального расширения грудной клетки. Обе операции часто выполняются одновременно.
Методы.
1, положение стоя, грудь вверх и живот, глубокий вдох через носовую полость, обе руки одновременно отводятся параллельно плечам, затем медленно выдохнуть через рот, в то время как обе руки медленно опускаются в сторону тела, восстановить. Повторите столько раз, сколько необходимо.
2. Встаньте лицом к углу стены, подтяните живот и грудь, откиньте голову назад как можно дальше, выпрямите обе руки и обопритесь на обе стены, положив ладони на плечи, сделайте минутный глубокий вдох; затем поднимитесь по стене, держась обеими руками за обе стены. Повторите 5 раз. Таким же эффектом обладают и другие специальные дыхательные упражнения, растяжки верхней части тела и упражнения на расширение грудной клетки для радиогимнастики. Это упражнение не ограничено временем, местом или положением тела и может выполняться в любом месте и в любое время, но по крайней мере один раз в день утром, днем и вечером, если выполнять его последовательно, оно очень полезно для болезни. Требования: При выполнении практики лучше всего чередовать брюшное дыхание с грудным. При глубоком дыхании брюшная стенка попеременно поднимается и опускается, а амплитуда диафрагмального подъема увеличивается, что способствует улучшению сердечно-легочной функции и перистальтике желудочно-кишечного тракта; грудное дыхание — это дыхательное упражнение, вызванное межреберными мышцами с грудным контуром в качестве основного движения, и при глубоком дыхании грудной контур попеременно расширяется и втягивается, что может эффективно предотвратить и улучшить деформацию и дисфункцию реберных суставов. Если все вышеперечисленное удачно сочетать, то получится идеальный комплекс дыхательных упражнений, который зачастую может оказать удивительный эффект для профилактики и лечения заболевания.
3. Упражнения на гибкость позвоночника и подвижность бедер
Основные упражнения: передняя и задняя части, разгибание и наклон, боковое сгибание и вращение более чем на 45 градусов, сгибание, аддукция и абдукция тазобедренного сустава в области шеи, груди и талии.
Методы
1. примите положение стоя или сидя, скрестите руки на талии или поднимите руки в стороны, поверните голову и шею влево, посмотрите ровно влево обоими глазами, поверните верхнюю часть тела вправо как можно медленнее бедрами и восстановите. Повторите тренировку в противоположном направлении. Чередуйте левую и правую стороны. Выполните по одной серии на каждую сторону, по 5 серий каждый раз.
2.Примите положение стоя, обе ноги стоят на ширине плеч друг от друга, или примите положение сидя с поднятой грудью, голова и шея в соответствии с 3 осями активности, 6 направлений упражнений активности, а именно: сгибание вперед, разгибание спины, левое и правое боковое сгибание, левое и правое вращение, каждое действие выполнить 5 раз. Для достижения максимального диапазона движений требуется активное движение.
3. активное сгибание, разгибание и боковое сгибание. Например, в положении стоя, согнутые в прямых ногах руки касаются земли; в положении сидя на прямых ногах обе руки тянутся в направлении пальцев ног; в положении лежа обе руки либо активно поднимаются над головой, либо пассивно тянутся назад и вверх, либо естественно опускаются с боков кровати (можно также держать по гантели в каждой руке); в положении лежа обе руки естественно кладутся на бока тела, одновременно поднимая с кровати голову, грудь и конечности, при этом на кровати остается только живот, удерживать 5-10 минут и восстанавливать; стоя на коленях на кровати. Стоя или сидя, перекрестите талию обеими руками, чередуя левую и правую, чтобы выполнить упражнение на сгибание талии и задней стороны спины; перекрестите талию обеими руками, встаньте так, чтобы задняя часть талии упиралась в стену, согните колени, разогните бедра и медленно приседайте, затем медленно встаньте и повторите.
Требования: Вышеперечисленные упражнения, 2 раза/Д, в вашем собственном порядке, выполняйте каждое движение не менее 5 раз каждый раз, общее время тренировки 30-60 минут, постепенно, в соответствии с вашими способностями.
Укрепление позвоночника и тренировка подвижности бедер
1.Летающая ласточка
Положение лежа, обе руки естественно расположены по бокам тела, голова, грудь и конечности одновременно подняты вверх, опуститесь на кровать, пусть живот лежит только на кровати, в стиле «летящий глоток, указывающий на воду», удерживайте 5-10 с, чтобы вернуться в исходное положение, отдохните 5-10 с, а затем выполните вышеуказанные действия.
2.Четыре точки
Лягте на спину с обеими нижними конечностями в согнутом положении на кровати, затем обопритесь обеими руками, поднимите грудь, поднимите голову от кровати, тело находится в форме арки. Следует придерживаться ежедневных упражнений, количество повторений не должно быть слишком большим в начале, а затем постепенно увеличиваться, продолжительностью 5-10 с, вернуться в исходное положение, отдохнуть 5-10 с, а затем выполнить вышеуказанные действия. Не менее 3 раз в день, каждый раз делать по 30-50.
3. Метод талии
Сидя на краю кровати, или скрестив ноги, или свесив ноги на землю, руки горячие, надавите на талию, многократно растирая 3мин. перейдите в вертикальное положение, ноги врозь, на той же ширине, что и плечи, согните талию вниз, пусть кончики двух пальцев или ладони как можно дальше на земле, вместе с сутулостью, даже сделайте 21 раз. Сохраняя вертикальное положение, скрестите руки, поверните бедра и медленно вращайте талию, сначала 21 раз по часовой стрелке, затем 21 раз против часовой стрелки. Этот метод имеет эффект согревания почек и укрепления талии, что может расслабить поясничные мышцы и помочь в лечении скованности талии при анкилозирующем спондилите.
Руки держат высоко, а перекладина подвешена, используя собственный вес для тяги, также можно выполнять подтягивания. Это позволит улучшить координацию всего тела и тренировать конечности.
4. Водные упражнения
Проводить лечебную гимнастику в воде, полностью используя плавучесть воды для расслабления мышц и суставов, уменьшая стимуляцию пораженных суставов, особенно с телом в воде вверх и вниз, воздействие воды на тело также играет роль пассивного массажа, его лечебный эффект довольно популярен. Пациенты могут выполнять в воде различные лечебные движения, такие как расширение грудной клетки, упражнения на глубокое дыхание, упражнения на гибкость позвоночника, сгибание бедра, упражнения на абдукцию и аддукцию и т.д. Пациенты могут заниматься в воде около 15 минут, чтобы снять скованность и боль в нижней части спины с меньшей болью и лучшими результатами. Плавание является лучшим и наиболее комплексным упражнением для пациентов с анкилозирующим спондилитом, болезнь особенно подходит для плавания на ранних стадиях, если возможно, плавание 1 раз / D может сделать позвоночника, конечностей и сердечно-легочной функции всей машины и сбалансированное упражнение.
5.Другие программы реабилитационных упражнений
Такие, как упражнения на растяжку мышц плеч и спины, упражнения для конечностей, упражнения на скалолазание, гимнастика на реберном дереве и т.д. — все это идеальные методы физиотерапии. Пациенты могут выбрать их самостоятельно под руководством врача и в соответствии со своими условиями, такими как навыки, специальность и физическое состояние. Радиоупражнения, тай-чи, оздоровительная гимнастика, ходьба и бег трусцой — более эффективные аэробные упражнения для всего тела, которые положительно влияют на улучшение настроения, самочувствия и иммунитета, и могут выполняться в разное время и на разных стадиях заболевания. Некоторые виды спорта на выносливость, такие как альпинизм, плавание и бег на длинные дистанции, могут помочь улучшить кардиореспираторную подготовку и мышечную силу и подходят для молодых, физически крепких пациентов на ранних стадиях заболевания. Все вышеперечисленные упражнения должны выполняться под контролем, постепенно и последовательно, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Предостережения.
1, на ранней стадии заболевания следует основываться на профилактической физической терапии, делая акцент на активных упражнениях и коррекции собственной тяжести, следует избегать пассивного принудительного усилия, уделяя внимание сочетанию упражнений для всего тела и локальной деятельности.
2, придерживаться принципа постепенного выполнения упражнений, интенсивность упражнений не должна быть чрезмерной, деятельность суставов должна осуществляться в пределах допустимого диапазона, чтобы предотвратить чрезмерное утомление и предотвратить несчастные случаи.
3, большинство пациентов в острой стадии должны отдыхать в постели, поэтому физиотерапия может проводиться в постели, но содержание и метод должны быть одобрены врачом.
4. в связи с длительным течением заболевания, выздоровление часто является теплым и долгим процессом; поэтому крайне важно, чтобы пациенты придерживались долгосрочных упражнений по самореабилитации вне больницы.
Выбор методов реабилитации в различные периоды анкилозирующего спондилита
Ранняя реабилитация — это начальная стадия анкилозирующего спондилита, с болью в пояснице и крестцово-подвздошной области, спайками в пояснично-крестцовом суставе и утренней скованностью, а также нормальными или только слабыми воспалительными изменениями на рентгеновских снимках крестцово-подвздошных суставов. На этом этапе пациент испытывает преимущественно боль и не испытывает затруднений при движении позвоночника. Целью реабилитации является поддержание нормальной подвижности позвоночника и других крупных суставов по проксимальной оси. В дополнение к постуральной терапии, спортивной терапии, термотерапии, гидротерапии и грязелечению можно использовать для облегчения боли и устранения воспалительной реакции один или два раза в день.
На средней стадии реабилитации воспаление распространяется с крестцово-подвздошных суставов на грудной и поясничный сегменты позвоночника, а также может распространиться на крупные суставы бедра, колена и плеча. Суставы болезненны, движения позвоночника ограничены, но позвоночник еще не полностью анкилозирован, и лечение все еще может обеспечить некоторую гибкость позвоночника. На этой стадии, помимо продолжения использования методов устранения воспаления и снятия боли, следует усилить спортивную терапию и постуральную терапию, вместе с вытяжением и пассивными упражнениями, 2 раза/день. При необходимости следует добавить ортезы для предотвращения появления горба.
На поздних стадиях анкилозирующего спондилита возникает фиброзный, костный анкилоз позвоночника. На этом этапе боль в основном утихает, и различные методы обезболивания уже не имеют значения. Пациенты, у которых нет полного анкилоза, но есть сгорбленная спина, все еще имеют надежду на улучшение симптомов с помощью манипулятивной терапии, постуральной терапии, вытяжения, пассивных упражнений и ортопедической коррекции, и от них не следует отказываться. В центре внимания реабилитации должно быть предоставление пациенту возможности заботиться о себе в будущем, чтобы повысить его способность адаптироваться к работе, жизни и обществу.
Позднее реабилитационное лечение в более позднем возрасте, когда у пациентов развивается анкилоз позвоночника или анкилоз бедра, плеча или даже колена, требуется корректирующая операция по исправлению горбатой деформации и замена искусственного сустава бедра и колена.