В моих специализированных клиниках меня часто спрашивают: «Можно ли вылечить анкилозирующий спондилит»? Это очень важный вопрос, но на него трудно ответить точно и просто, потому что состояние варьируется от пациента к пациенту, и потому что то, что врачи считают «излечением», является медицинской «клинической ремиссией», что не совсем совпадает с тем, что люди считают «излечением». Это не совсем то же самое, что то, что люди считают «лекарством». Анкилозирующий спондилит, который часто называют просто «крепкий столб» или «крепкий позвоночник» и сокращенно AS, встречается в основном у мужчин молодого и среднего возраста. Примерно у 5% людей с AS заболевание развивается в детстве. У пациентов с сильным столбом воспаление возникает в суставах и связках спины, которые обычно двигаются и сгибаются. Это воспаление вызывает боль и скованность, обычно начинающиеся в нижней части спины (включая бедра) и со временем переходящие на верхний отдел позвоночника, грудь и шею. В конечном итоге суставы и кости (позвонки) могут срастаться, срастаться друг с другом и кальцифицироваться, делая позвоночник жестким и твердым. Другие суставы, такие как тазобедренный, плечевой, коленный или голеностопный, также могут воспаляться. Поскольку у пациентов присутствуют только некоторые симптомы (боль в тазобедренном суставе, воспалительная боль в пояснице или тазобедренном суставе и т.д.) без ограничения подвижности позвоночника или рентгенологических изменений в крестцово-подвздошных суставах, эту группу пациентов трудно диагностировать как сильную колонну на ранних стадиях и часто ставят диагноз недифференцированного спондилолистеза или медиального спондилолистеза. Что касается лечения, существует только два типа лекарств, которые признаны эффективными для пациентов с сильными колонками: противовоспалительные обезболивающие (НПВП) и биологические агенты (антагонисты фактора некроза опухоли). Противовоспалительные болеутоляющие средства часто интерпретируются широкой публикой как просто обезболивающие средства, и им часто сопротивляются или отказывают в приеме, что неразумно. Тем пациентам, которые находятся в активной стадии заболевания (самоиндуцируемая боль, утренняя скованность, повышение уровня оседания крови или С-реактивного белка), следует принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты в адекватной дозировке. Если результаты неудовлетворительны, можно применить антагонисты фактора некроза опухоли. Последние препараты намного мощнее первых, но они дороже и требуют инъекций. Кроме того, функциональные упражнения для суставов и правильная осанка также очень важны для профилактики анкилоза суставов. При агрессивном лечении 10-30% пациентов с недифференцированными спондилоартропатиями (ранние стадии заболевания) могут быть полностью излечены («отсечены»); у остальных 70%-80% пациентов постепенно развивается стойкий столбняк. Из них 60-80% пациентов с сильным столбом могут достичь клинической ремиссии, то есть исчезновения боли или утренней скованности и нормализации воспалительных маркеров, таких как осадок крови или С-реактивный белок, при активном лечении и соблюдении суставной гимнастики. Доля пациентов, которые достигают излечения или клинической ремиссии с помощью антагонистов фактора некроза опухоли на ранней стадии, очень высока, а польза от их применения гораздо выше, чем у пациентов с прогрессирующим заболеванием. Короче говоря, сильная колонка — это хроническое воспалительное заболевание, и, подобно таким хроническим заболеваниям, как гипертония и диабет, большинство пациентов с этим типом хронического заболевания с медицинской точки зрения вообще трудно вылечить (отсечь). Раннее выявление, раннее лечение и соответствующие физические упражнения могут помочь улучшить прогноз (предотвратить деформацию суставов). Человечество не в состоянии устранить болезнь или победить ее ни сейчас, ни в будущем. Врачи могут лишь сделать все возможное, чтобы снизить уровень боли, защитить функцию суставов, уменьшить количество осложнений и улучшить качество жизни своих пациентов.