Анемия — это не название болезни, это симптом, общее проявление многих заболеваний. Что касается диагностики, то в первую очередь необходимо определить, является ли это анемией. Вместо того чтобы думать, что головокружение, слабость и синяк под глазом — это анемия, проверьте, не ниже ли нормы количество эритроцитов и гемоглобина. Если есть анемия, то следует дополнительно изучить ее причину. У большинства пациентов с анемией наблюдаются головокружение, усталость, слабость конечностей, учащенное сердцебиение и одышка, особенно после активности. При осмотре может наблюдаться бледность лица и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, а в случаях хронической анемии — увеличение сердца. Если анемия считается микроцитарной гипохромной анемией при исследовании эритроцитов, гемоглобина и давления эритроцитов, возьмите анамнез и проверьте, нет ли внутреннего кровотечения, например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолей желудочно-кишечного тракта, внутреннего геморроидального кровотечения или обильных менструаций у женщин. Дальнейшее исследование сывороточного ферритина, свободного протопорфирина эритроцитов, железа плазмы или внутри- и внеклеточного железа в костном мозге подтвердит диагноз железодефицитной анемии. Если в дополнение к анемии обнаруживаются неврологические признаки, такие как онемение рук и ног, шаткость при ходьбе, неотзывчивость и история неполного кормления или недоедания, особенно у детей старше 1 года, которые не принимают прикорм, у пациента может быть мегалобластная анемия с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, а картина костного мозга покажет типичные мегалобластные эритроциты и сниженное количественное содержание витамина B12 или фолиевой кислоты. Если анемия сочетается с желтухой, пациент может выглядеть бледным и желтым, а в тяжелых случаях моча может быть цвета чая, вина или даже соевого соуса, гемоглобинурия, иногда с легким увеличением селезенки; в основном это гемолитическая анемия. Если анемия начинается в раннем возрасте и есть четкий семейный анамнез, увеличенная селезенка или история употребления фасоли или приема различных сильных окислителей, таких как примакин, это может быть врожденная гемолитическая анемия. При приобретенной или врожденной гемолитической анемии эритроциты периферической крови могут быть анизотропными, полифильными, могут наблюдаться везикулы H-J, точечно окрашенные или ядросодержащие эритроциты, а система эритроцитов в костном мозге может быть значительно гиперпластической. Диагноз гемолиза — это только первый шаг, и для определения типа гемолитической анемии необходимо провести дополнительные исследования. Исследование костного мозга является важным инструментом для понимания таких заболеваний, как апластическая анемия, мегалобластная анемия, лейкемия и метастазы костного мозга. Пролиферативная анемия является лишь показателем хорошего гемопоэза костного мозга, но не определяет тип анемии.