Анальная хирургия становится все более распространенной. Пациенты, нуждающиеся в операции, независимо от того, насколько она велика или мала, будут испытывать нервозность, тревогу и страх. Нервозность, тревога и страх влияют на нервную систему, приводят к возбуждению симпатических нервов, усилению выделения адреналина и норадреналина, повышению артериального давления и учащению сердечного ритма. У некоторых пациентов при входе в операционную появляются холодные конечности, дрожь, бледность и другие проявления, они необычайно чувствительны к операционной обстановке и словам медицинского персонала. Поэтому врачам очень важно помочь пациентам скорректировать их психологическое состояние, что весьма благоприятно для успешного завершения операции и послеоперационной реабилитации и является неотъемлемой частью всей хирургической деятельности. 1, предоперационная психологическая настройка пациента В связи с особенностями аноректального отдела пациент, во-первых, боится операционной боли, во-вторых, беспокоится о восстановлении послеоперационной анальной функции. Для устранения этой особенности можно заранее пообщаться с врачом, чтобы сообщить свое мнение и требования. При этом врач должен подробно рассказать о состоянии пациента и его семьи, объяснить общую ситуацию операции на дружелюбном языке, а также использовать соответствующие формулировки для сообщения о возможном дискомфорте во время операции. Например, при лигировании внутренних геморроидальных узлов у некоторых пациентов возникает ощущение падения, как будто толстая кишка вот-вот выпадет из заднего прохода. В это время необходимо провести мысленную подготовку, пациент может посильно глубоко посвистеть, приложить усилия для расслабления, что может уменьшить неприятные ощущения. При общении с пациентом во время операции следует обращать внимание на выражение лица, больше использовать язык тела для общения, стараться уменьшить звук хирургических инструментов, давать пациенту возможность видеть разрезаемые ткани по мере необходимости. 2. Послеоперационная психологическая регуляция пациента По окончании операции пациенту больше всего хочется узнать о реальном положении дел и эффекте операции. Поэтому послеоперационная психологическая регуляция пациентов является ключевым фактором, способствующим и обеспечивающим плавное восстановление пациентов после операции, и для этого необходимо выполнить следующие пункты: (1) Послеоперационная информация О психологических особенностях пациентов медицинский персонал должен взять на себя инициативу, чтобы сделать хорошую работу по представлению и объяснению работы, терпеливо выслушать пациента, чтобы задать вопросы, и серьезно поощрять, поддерживать и стабилизировать его эмоции, чтобы снять тревогу и скуку ума. Когда пациент возвращается в палату, врачи и медсестры должны утешить и ободрить его добрыми словами, кратко объяснить, что операция прошла успешно, чтобы избежать чрезмерной боли и беспокойства после операции, и сказать пациенту, что если он будет сотрудничать с лечением, то сможет восстановить свое здоровье. (2) Послеоперационная задержка мочи Задержка мочи — распространенное осложнение после операции на аноректальной области, которое требует надлежащей поддержки и руководства для пациента. Горячие компрессы на нижнюю часть живота, прослушивание шума проточной воды, стимуляция акупунктурных точек и т.д. могут способствовать плавному мочеиспусканию и уменьшению боли. (3) Послеоперационная боль Послеоперационная боль у пациентов отделения аноректальной хирургии связана не только с местом операции, методом разреза и правильным применением седации, но и со способностью каждого человека переносить боль, а также с различной реакцией на боль. Пациенты, находящиеся в состоянии гиперфокусировки и эмоционального перевозбуждения, могут усиливать боль. Поэтому для снятия боли у разных пациентов можно использовать постоянную анальгезию или временные препараты, а для уменьшения боли в каждом конкретном случае — эмпатию и понимание настроения пациента. Другой пример: подсказки могут уменьшить боль, а прослушивание любимой музыки также может уменьшить боль. (4) Послеоперационная дефекация Анальные пациенты после операции каждый день испражняются, принимают сидячие ванны, меняют лекарства. Из-за страха перед болью значительное число пациентов не решаются на дефекацию, ограничивают прием пищи, что значительно ухудшает течение болезни. Кроме того, это неизменно усиливает боль пациента. Поэтому врачи должны рекомендовать пациентам правильно питаться, употреблять больше легкоусвояемой пищи, больше тофу, фруктовых соков, овощных супов, чтобы поддерживать нормальную дефекацию. Пациентам также может быть рекомендовано принимать глицериновые клизмы по 60 мл по утрам в течение недели для уменьшения боли и поддержания беспрепятственного опорожнения кишечника. (5) Корректировка психики После того как пациент успокоился после операции, у него в целом наблюдается подавленное настроение, депрессия, основным проявлением которой является нежелание разговаривать, нежелание заниматься деятельностью, легкая раздражительность, потеря аппетита и плохой сон, нерегулярные движения кишечника. Такое психологическое состояние пациента, если его своевременно не скорректировать, скажется на его послеоперационном восстановлении. Поэтому врачи и члены их семей должны стремиться помочь пациентам справиться с депрессией, а также точно понимать особенности личности, темперамента и психологические характеристики пациента. Язык является важным средством общения для человека, а результаты современной медицины и поведенческих наук показывают, что тело и разум человека взаимодействуют друг с другом. Поэтому мы должны с увлечением заботиться о них, обращать внимание на детали ухода, чтобы они понимали, что раз уж они успешно прошли через операцию, то надо стремиться как можно скорее восстановить их здоровье. Большинству пациентов приходится проходить длительный процесс восстановления после операции. И каждый день проходить через боль это препятствие. Какими бы волевыми ни были люди, а оптимистичным и открытым пациентам тоже хочется получить от людей утешение и ободрение, а утешение и ободрение со стороны медицинского персонала — это самое прямое и эффективное духовное лечение, весьма способствующее скорейшему выздоровлению пациентов.