Что такое экзема?
Слово «экзема» происходит от древнегреческого слова, означающего «кипеть», первоначально оно использовалось для описания зудящей сыпи с волдырями, а сейчас часто используется для описания воспалительного состояния кожи, которая краснеет и зудит. Наиболее распространенным типом экземы у детей является атопическая экзема [атопическая экзема — это тип экземы с четким патогенезом и определением]. Атопическая экзема тесно связана с астмой и хитридиомикозом. Атопическая экзема и атопический дерматит — это одно и то же заболевание, только два разных названия, не путайте их. Дети с экземой склонны к раздражению кожи из-за повышенной чувствительности кожи.
Почему наши дети болеют экземой?
Атопическая экзема — это генетическая дисфункция, которая приводит к гиперчувствительности кожи (наличие дефекта барьерной функции кожи). Родственники пострадавших детей часто страдают от экземы, астмы или хитридиомикоза (форма ринита или даже астмы с аллергией на пыльцу и т.д.), но вероятность возникновения не очень высока. Многие внешние факторы повседневной жизни могут влиять на развитие экземы.
Станет ли экзема лучше, когда мой ребенок вырастет?
Состояние гиперчувствительной кожи у детей может сохраняться и в подростковом возрасте. У большинства детей экзема проходит с возрастом. Возраст, в котором экзема улучшается, варьируется от ребенка к ребенку, при этом у многих детей значительное улучшение наблюдается к 5 годам, а у большинства детей некоторые симптомы могут сохраняться и в подростковом возрасте. Лишь у небольшого процента людей тяжелая экзема сохраняется до зрелого возраста.
Вызывает ли экзема аллергию?
Нет, экзема не вызывается атопической аллергией. У детей с экземой гиперчувствительная кожа, которая реагирует на широкий спектр веществ, контактирующих с поверхностью кожи. Невозможно найти один, два или три аллергена, которые могут вызвать экзему у вашего ребенка. И когда мы удаляем «предполагаемые аллергены» из окружающей среды ребенка, это не улучшает состояние экземы. Хотя многие люди убеждены, что аллергия вызывает экзему, это их слепая вера, не подтвержденная научными исследованиями.
Помогает ли тестирование на аллергены в лечении экземы у детей?
Нет. Дети с экземой часто показывают множественные положительные реакции на кожные тесты на аллергены, но это мало помогает в плане лечения. Анализ крови на аллергены также малоэффективен.
Лечение экземы
Не существует единственного метода лечения, способного вылечить экзему, но для большинства детей ее можно эффективно лечить и контролировать с помощью нескольких простых методов лечения под наблюдением врача.
Увлажняющие и смягчающие средства Эти средства поддерживают кожу увлажненной и мягкой, восстанавливают эластичность и упругость, помогают уменьшить зуд и царапины. Увлажняющие и смягчающие средства безопасны и должны использоваться местно и часто в качестве первой линии лечения.
1. купание до одного раза в день.
2. использование мягкого увлажняющего мыла или заменителей мыла.
3. увлажняющие эмоленты, такие как Moisturel (используйте этот продукт с осторожностью) или Eucerin (эуцерин), можно свободно и в больших количествах использовать на всех участках сухой кожи, по крайней мере, два раза в день и как можно чаще. Так же как вы должны чистить зубы каждый день, детей с экземой нужно ежедневно увлажнять, потому что у них чувствительная кожа. Увлажняющие меры предотвратят высыхание кожи и сохранят ее гладкой, а также значительно уменьшат зуд и покраснение кожи.
4. Местное применение глюкокортикоидных мазей Разумное местное применение глюкокортикоидных мазей является безопасным и самым основным методом лечения.
Мази, такие как вазелин, имеют серый цвет и густую консистенцию. Кремы, с другой стороны, белые и более водянистые. Эти препараты следует втирать на красные, воспаленные участки 1 или 2 раза в день. В частности, их следует втирать один раз сразу после купания, когда кожа еще влажная (в течение 3 минут после купания). Увлажняющие смягчающие средства следует наносить на некрасные участки кожи после предварительного нанесения гормональной мази. Увлажняющие средства не следует использовать перед применением гормональных препаратов. Местное применение слабой глюкокортикоидной мази, такой как 1% гидрокортизон, деферипрон или Весткорт (гидрокортизона бутират), будет достаточно эффективным для большинства детей. Иногда врач может назначить вашему ребенку более сильную глюкокортикоидную мазь.
5. топические иммуномодулирующие препараты Если местное лечение слабыми глюкокортикостероидами не помогает, или если вам необходимо использовать такие препараты в течение длительного времени, пришло время рассмотреть топические иммуномодулирующие препараты, такие как Elidel (Pimecrolimus-Eninta) и Protopic (Tacrolimus-Protopic) — два препарата, которые можно использовать у детей.
6. Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь за 30-60 минут до сна, такие как Benadryl, Advil и Centrum (цетиризин), могут помочь детям комфортно провести ночь и хорошо выспаться. Некоторые маленькие дети и младенцы могут стать более раздражительными и вспыльчивыми после приема антигистаминных препаратов. В этом случае необходимо сообщить об этом врачу и прекратить использование препарата.
7. Влажные компрессы Влажные компрессы смягчают кожу и снимают зуд. Необходимо выполнить следующие шесть шагов.
(1) Нанесите на кожу ребенка глюкокортикоидную мазь.
(2) Возьмите детскую пижаму (подойдет тонкое хлопковое полотенце) и окуните ее в теплую воду.
(3) Выкручивайте пижаму для новорожденных насухо, пока она слегка не увлажнится.
(4) Наденьте мокрую детскую пижаму на ребенка и накройте ее поверх сухой детской пижамой. Будьте осторожны и никогда не заворачивайте его в полиэтиленовый пакет на улице. Влага на пижаме ребенка должна находиться в состоянии постоянного испарения.
(5) В помещении должно быть достаточно тепло.
(6) Сначала вашему ребенку может быть некомфортно, но нужно потерпеть некоторое время, и тогда он станет удобным.
Влажные компрессы оказывают терапевтический эффект посредством нескольких механизмов. Постоянное испарение воды вызывает снижение температуры кожи, что оказывает успокаивающее действие на чувствительные к температуре нервные окончания в коже. Эта непрерывная холодовая стимуляция останавливает появление зуда. Влажные компрессы также восстанавливают влагу на поверхности кожи и позволяют глюкокортикоидным мазям действовать более эффективно.
При влажном нанесении он также не позволяет ребенку постоянно чесать кожу, что представляет собой порочный круг между кожными заболеваниями и чесанием. Ваш врач может пожелать, чтобы вы прикладывали влажные компрессы непрерывно каждый вечер (на ночь) в течение 5-10 ночей или меняли повязку каждые 8 часов в течение 24-72 часов. Если у вашего ребенка острая вспышка экземы, влажная повязка может остановить вспышку за одну-две ночи.
Опасны ли глюкокортикоидные мази?
При правильном использовании они безопасны. Местные глюкокортикоидные мази сильно различаются по силе действия. Топические глюкокортикостероиды слабой или умеренной силы очень безопасны, если используются под наблюдением врача. Многие родители обеспокоены применением гормонов местного действия, но только злоупотребление сильными глюкокортикостероидами вызывает проблемы, которых они опасаются, например, истончение кожи. Сильные глюкокортикостероиды не используются у детей в плановом порядке. Местное применение слабого гормонального препарата, такого как 1% гидрокортизоновая мазь, на экзематозную сыпь один или два раза в день безопасно, даже при длительном использовании. Однако гормоны не следует использовать на лице детей более двух недель подряд. Тем детям, которым необходимы топические сильные глюкокортикоиды или требуется длительное применение гормональных мазей среднего действия, рекомендуется перейти на топические иммуномодулирующие препараты.
Какое количество гормональной мази для местного применения следует наносить на кожу?
Нанесите мазь на поверхность области экземы (участок кожи с красной или розовой сыпью) равномерным тонким слоем (блестящий слой кожи виден при вечернем освещении). Количество мази длиной в палец достаточно для покрытия всей руки или ноги. Мазь или крем обычно наносят по направлению вниз, чтобы они образовали тонкий слой на поверхности кожи. Будьте осторожны, не втирайте несколько раз, пока крем не станет незаметным. Надпись «использовать с осторожностью» на тюбике мази может вызвать у родителей беспокойство, и они могут уменьшить количество используемой мази. Однако для достижения удовлетворительных результатов необходимо использовать достаточное количество гормональной мази.
Вредны ли ванны?
Важно подготовиться к купанию, поскольку после купания и раздевания дети могут чесаться «как сумасшедшие». После раздевания важно быстро поместить ребенка в ванну. Перед подготовкой к купанию раздетый ребенок может поцарапать кожу и усугубить ситуацию. Купание очищает кожу и удаляет мертвую, чешуйчатую кожу, что помогает предотвратить инфекцию. Добавление подходящего масла в воду для ванны полезно при экземе и предохранит кожу от пересыхания. Погружение в воду на 10 минут помогает восстановить влагу в коже и смягчить ее. Когда ванна закончится, сразу же (в течение 3 минут) нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная. Не используйте полотенце (можно использовать волосы).
Могут ли антигистаминные препараты вызывать привыкание?
Нет. Антигистаминные препараты не вызывают привыкания, и нет никаких доказательств того, что их длительное применение опасно. Антигистаминные препараты уменьшают зуд и обладают седативным эффектом. Поэтому их можно использовать в ночное время для облегчения засыпания и давать не позднее, чем за полчаса — час до сна. Антигистаминные препараты без седативного эффекта можно использовать в течение дня, особенно для помощи детям, страдающим от кушинга летом. Мази или лосьоны, содержащие антигистаминные препараты, не следует использовать при экземе, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Важны ли бактерии, обитающие на коже детей с экземой, для развития заболевания?
Да, экзема предрасполагает к колонизации определенных бактерий. Золотистый стафилококк можно обнаружить на коже большинства детей с экземой. Наличие Staphylococcus aureus на коже не обязательно указывает на наличие инфекции. Это лишь указывает на то, что у ребенка повышенная восприимчивость к некоторым бактериям и что экзема может обостриться. Дети с экземой восприимчивы к кожным инфекциям из-за царапин и трещин на коже. Острые вспышки экземы часто связаны с вторичными бактериальными инфекциями и часто требуют лечения антибиотиками. При бактериальной инфекции ваш ребенок будет испытывать дискомфорт. Если вы подозреваете наличие инфекции, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Важно, чтобы дети с экземой не контактировали с больными, у которых герпес находится в острой стадии, чтобы избежать попадания вируса на кожу.
Лучше ли грудное вскармливание?
Да. Кормите грудью, когда это возможно. Хотя нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание может остановить развитие экземы у детей. Однако в первые несколько месяцев жизни грудное вскармливание оказывает защитное действие, уменьшая выраженность экземы, поэтому оно поощряется. Однако не рекомендуется длительное грудное вскармливание после 9-месячного возраста.
Должен ли мой ребенок избегать еды и питья?
В настоящее время общепризнано, что дети с экземой не нуждаются в особых диетических ограничениях. Многие родители считают, что экзема их ребенка вызвана продуктами, которые он ест, но обычные диетические ограничения часто оказываются неэффективными. Родителям также обычно не рекомендуют давать детям прикорм из соевого молока.
Экзема и пребывание на солнце Экзема обычно проходит после пребывания на солнце, особенно во время отпуска. В теплую погоду детям с экземой следует носить свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы сохранить прохладу. Перегрев кожи может легко привести к колючему жару. Для предотвращения солнечных ожогов рекомендуется использовать соответствующие солнцезащитные средства. В жаркие дни попросите ребенка надеть свободную мокрую футболку, чтобы снизить температуру кожи и уменьшить зуд.
Плавание Плавание в море очень полезно для облегчения экземы. С другой стороны, в бассейне хлор, содержащийся в воде, может раздражать чувствительную кожу. Профилактические меры:Перед купанием в бассейне нанесите толстый слой увлажняющего крема, например, вазелина, а после купания некоторое время понежьтесь в воде с маслом для ванн. Маленьким детям с тяжелой экземой рекомендуется не купаться в бассейнах. Детей старше 4 лет следует поощрять учиться плавать и активно заниматься различными видами спорта.
Вопросы иммунизации
Дети с экземой должны получать все обычные прививки, как и обычные дети, и у родителей не должно быть никаких опасений. Для детей с экземой, у которых в анамнезе есть аллергия на яйца, безопасны тройная вакцина против кори-свинки-краснухи и вакцина против кори. Однако эти инъекции должны проводиться под тщательным наблюдением в местной больнице. Возможно, что любая из этих прививок может вызвать обострение экземы через несколько дней после вакцинации, но частота таких случаев относительно невелика и не является серьезной.
Какие факторы могут вызвать обострение экземы? Многие факторы окружающей среды могут влиять на экзему, и при лечении экземы важно очень серьезно относиться к этим факторам. Это особенно касается веществ, которые вступают в прямой контакт с поверхностью кожи.
Отягчающие обстоятельства включают.
1. искусственные волокна или шерстяной текстиль. Дети должны носить хлопчатобумажную одежду или одежду, содержащую как можно больше хлопка.
2. биологические очистители или смягчители одежды с использованием небиологических продуктов.
3. раздражающая пища и кислые фрукты, такие как лимоны и помидоры, могут вызвать периоральную экзему.
Облизывание губ и слюнотечение могут усугубить экзему. Нанесение вазелина вокруг рта оказывает защитное действие и используется: 2-3 раза в день, до еды. У младенцев со слюнями часто бывает потрескавшаяся кожа вокруг рта и губ, на груди и руках. После очищения мягкой тканью нанесите на эти участки вазелин или другие смягчающие средства.
4. лучше всего избегать курения в закрытом помещении, где дым может раздражать кожу
5. проблемы с домашними животными, такими как собаки и кошки Фактически все пушистые питомцы оказывают влияние на кожу детей с экземой. Даже если самих животных нет рядом, кошки и собаки могут оставлять перхоть повсюду, поэтому дети с экземой всегда находятся под влиянием домашних животных. Не позволяйте собакам и кошкам находиться в комнате. Если вам действительно нужно домашнее животное, вы можете завести золотую рыбку!
6. другие практические советы: держать ногти короткими, избегать перегрева, использовать хлопковое постельное белье, подушки без пера и вату для одеял. Также важна хорошая вентиляция помещения. Домашний комнатный увлажнитель воздуха может быть полезен при экземе. Жесткая вода может раздражать кожу, поэтому использование процессора с мягкой водой также полезно при экземе.
Родители также должны знать о некоторых проблемах, с которыми ребенок может столкнуться в школе, и поддерживать хорошую связь с учителем. Детям с экземой лучше всего сидеть в центре класса, подальше от дверей, окон и радиаторов. Избегайте в школе контактов с лабораторными животными, такими как голландские свиньи, хомяки и кролики. Дети с экземой должны приносить в школу свое специальное мыло и увлажняющий крем. После хорошего общения с учителем школа позаботится об этих аспектах.