У беременных женщин с эпилепсией количество припадков увеличивается у 45% пациенток с эпилепсией, которые забеременели. В основном это связано с задержкой жидкости в организме после беременности, ускоренным метаболизмом препаратов в печени и повышенной восприимчивостью тканей плода и плаценты, что приводит к снижению концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови. Количество приступов и увеличение тяжести приступов тесно связаны со степенью контроля приступов до беременности. Подсчитано, что только у 25% из тех, у кого за первые 9 месяцев беременности было не более одного приступа, количество приступов увеличивается. Конечно, бывают случаи, когда после беременности контроль над припадками наоборот улучшается. Поэтому эпилептики должны быть готовы к беременности и добиться как минимум 1 года строгого контроля. Учитывая, что увеличение дозы противоэпилептических препаратов может иметь неблагоприятные последствия для матери и плода, после беременности следует часто измерять концентрацию противоэпилептических препаратов в крови, и если она ниже уровня эффективного препарата, дозировка может быть увеличена соответствующим образом, но не вслепую. Частота тератогенности противоэпилептических препаратов составляет от 2,2% до 13,8%, и наиболее распространенными из них являются расщелина неба, расщелина губы и аномалии сердца, которые связаны с возрастом матери, семейной историей врожденных пороков развития и заболеваний (например, диабета), с одной стороны, и применяемыми препаратами — с другой. Единственные сообщения о spina bifida относятся к вальпроату, а о тератогенности карбамазепина ничего определенного не сообщалось. В целом, тератогенный риск противоэпилептических препаратов не слишком велик, и не следует отказываться от беременности только по этой причине, и никогда не следует отказываться от лечения после беременности, иначе эпилепсия будет возникать чаще и будет более опасной. Чтобы предотвратить риск тератогенности, перед зачатием следует провести соответствующую подготовку. Зачатие целесообразнее проводить после того, как эпилепсия контролируется более 3 лет и прием лекарств отменен или снижен, но, конечно, не следует откладывать его до 35 лет и старше. Препарат должен быть монотерапией, а доза должна быть снижена до минимально возможного уровня для контроля припадков. Пациенты или их родственники, имеющие наследственные пороки развития, должны быть бесплодны. Пациенткам, у которых ранее были выкидыши, мертворождения или роды с отклонениями от нормы, следует быть особенно осторожными при повторном зачатии.