Оккультный рак желчного пузыря относится к тем, кто перенес обычную холецистэктомию без выявления рака желчного пузыря предоперационно и интраоперационно, и у кого диагноз рака желчного пузыря подтверждается послеоперационной патологией. Результаты послеоперационной патологии могут быть получены только через неделю после операции, поэтому проблема заключается в том, следует ли проводить радикальную операцию снова. Если послеоперационный патологоанатомический срез показывает, что рак инвазирует только слизистый или мышечный слой, а его локализация находится далеко от печени и протока желчного пузыря, цель радикальной операции может быть достигнута простой холецистэктомией, и повторная радикальная операция не нужна. Лимфатическое метастазирование рака желчного пузыря сначала вовлекает треугольник желчного пузыря и лимфатические узлы, расположенные вдоль общего желчного протока. Рак, расположенный в шейке желчного пузыря, особенно в протоке желчного пузыря, имеет более раннее метастазирование в лимфатические узлы из-за расположения вблизи треугольника желчного пузыря. Частота послеоперационных рецидивов при карциноме шейки желчного пузыря также значительно выше, чем при карциноме у основания тела желчного пузыря. Поэтому при оккультном раке желчного пузыря, расположенном в шейке желчного пузыря и протоке желчного пузыря, независимо от того, в какой слой стенки желчного пузыря он проникает, следует повторно выполнить иссечение лимфатических узлов вокруг гепатодуоденальной связки. При криптогенном раке желчного пузыря с инфильтрацией глубже мышечного слоя, положительными краями разреза и положительной биопсией лимфатических узлов треугольника желчного пузыря следует выполнить повторную радикальную операцию. Принципы радикальной операции: 1. Если послеоперационный патологоанатомический срез показывает, что рак проникает только в слизистый или мышечный слой, то только полная холецистэктомия может достичь цели радикального лечения, поэтому вторая радикальная операция не требуется. Лимфатическое метастазирование рака желчного пузыря в первую очередь затрагивает треугольник желчного пузыря и лимфатические узлы, расположенные вдоль общего желчного протока. 2. Рак, расположенный в шейке желчного пузыря, особенно в протоке желчного пузыря, возникает раньше из-за расположения вблизи треугольника желчного пузыря. Частота послеоперационных рецидивов при раке шейки желчного пузыря также значительно выше, чем при раке у основания тела желчного пузыря. Поэтому при оккультном раке желчного пузыря, расположенном в шейке желчного пузыря и протоке желчного пузыря, независимо от того, в какой слой стенки желчного пузыря он проникает, следует повторно выполнить иссечение лимфатических узлов вокруг гепатодуоденальной связки. 3.При оккультном раке желчного пузыря с глубиной инфильтрации, превышающей мышечный слой, положительным краем разреза и положительной биопсией лимфатических узлов треугольника желчного пузыря также следует провести повторную радикальную операцию.