Для ответа на этот вопрос важно сначала прояснить одну вещь: что такое функция печени? Печень называют перерабатывающим заводом человеческого организма, и многие вещества, необходимые для жизни, синтезируются печенью. На самом деле, печень выполняет широкий спектр функций, включая иммунную функцию, детоксикацию и хранение крови, а также расщепление и синтез многих веществ. Многие пациенты и даже медицинские работники часто путают трансаминазы с функцией печени. Наличие трансаминаз в крови просто означает, что клетки печени повреждены и эти ферменты просачиваются в кровь. С другой стороны, если трансаминазы в крови повышены, это означает, что печень повреждена, и степень этого повреждения соответствует уровню трансаминаз. Опять же, поскольку сказано, что повышенный уровень трансаминаз соответствует повреждению печени, можем ли мы снова интерпретировать это наоборот: пока трансаминазы в норме, повреждения печени нет? Если вы читаете это так, то вы снова ошибаетесь. В этом и заключается сложность медицины, сложность диагностики и лечения заболеваний. Объясню несколько моментов: 1, разрушение гепатоцитов делится на две ситуации: одна — разрушение всего гепатоцита, если это так, и единовременное разрушение многих гепатоцитов, «утечка» в кровь трансаминаз будет очень высокой; другая ситуация — мембрана клеток печени на «апертуре В другом случае, «размер поры» в мембране клеток печени становится больше, но все клетки печени не разрушены, в это время внутриклеточный фермент вытекает из увеличенной «поры» в мембране клеток печени. Как видите, это повышение трансаминаз, которое не будет очень серьезным, в основном наблюдается при жировой печени, и это повреждение также существует у людей с вирусным гепатитом. 2, гепатоцеллюлярное повреждение, может быть сильным, обширным повреждением, или может быть небольшим, мягким, прогрессирующим повреждением. В первом случае может наблюдаться резкое повышение трансаминаз, очень высокое, в то время как во втором оно не наблюдается или даже является нормальным. Подумайте, на самом деле, последний случай более ужасен, это прогрессирующее, «тихое», длительное повреждение, в бессознательном состоянии, может довести печень до цирроза, или даже до возникновения рака печени, такое явление отнюдь не редкость, пожалуйста, обратите на это внимание. 3. Осталось мало клеток печени и нет ферментов для утечки. Такая ситуация наблюдается у пациентов с запущенным циррозом и печеночной недостаточностью. Клинически более половины пациентов с циррозом имеют нормальные трансаминазы. Возвращаясь к названию этой статьи, читатель, очевидно, понимает, что во многих случаях нормальные трансаминазы не означают, что печень функционирует хорошо, а даже наоборот. Поэтому, даже если трансаминазы остаются нормальными, все равно возможно развитие цирроза, и болезнь может прогрессировать до стадии цирроза, а трансаминазы могут оставаться нормальными. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В, если они не принимают активных и эффективных мер противовирусного лечения, должны настаивать на проведении анализов, а интервал между анализами не должен превышать шести месяцев; даже если было проведено противовирусное лечение и трансаминазы пришли в норму, все равно очень мало пациентов, у которых произойдут «несчастные случаи». Также необходимы регулярные биохимические, вирусологические и визуализационные исследования печени.