Анатомия поясничной дорсальной фасции: поясничная дорсальная фасция и сухожильная мембрана начинаются от грудной клетки и заканчиваются у крестца; поверхностный слой начинается и заканчивается у остистых отростков поясничных позвонков и надкрестцовой связки, среднего крестцового гребня, задней верхней подвздошной ости и медиального края крестцово-подвздошного сустава. Задний слой поясничного сухожилия и сухожильной мембраны имеет жесткую структуру и состоит из трех слоев: переднего, среднего и заднего. Задний слой поясничного сухожилия и сухожильной мембраны покрывает спину, и задний слой можно разделить на два слоя: поверхностный слой — это сухожильная мембрана латиссимуса дорси, волокна которой достигают клиновидного отростка от латерального шва прикрепления латиссимуса дорси в направлении внутрь и вниз; глубокий слой сливается с поверхностным слоем, а волокна поверхностного слоя пересекаются с поверхностным слоем в обратном направлении. Эти два слоя вместе образуют прочную треугольную структуру. Он прикрепляется медиально к остистым отросткам и надлопаточной связке, переплетается с фасцией щипцовых мышц вверху, прикрепляется к крестцу и переплетается с фасцией ягодичных мышц внизу (т.е. поверхностное дорсальное сухожилие поясничного отдела продолжается с поверхностным ягодичным сухожилием), прикрепляется снаружи к ребрам и среднему гребню подвздошной кости; средний слой дорсального сухожилия поясничного отдела и сухожильной мембраны состоит из прочных поперечных волокон, которые прикрепляются медиально к поперечному отростку поясницы, снаружи к 12-му ребру, поперечной мышце живота и центрально к внутренней косой мышце живота на внешней стороне. Передняя доля поясничной дорсальной фасции наиболее глубокая, она покрывает квадратную мышцу поясницы и прикрепляется к грудине, внутренним косым мышцам, нижней задней зубчатой мышце, крестцово-копчиковой связке, задним связкам крестцово-подвздошных суставов, подвздошным гребням и передним поперечным отросткам поясничных позвонков, подвздошным гребням и подвздошно-поясничным связкам. Дорсальная фасция поясничного отдела утолщается вблизи поперечных отростков поясничных позвонков, образуя сустав; в сегментах L4 и 5S1 ее поперечные волокна тесно связаны со структурами средней линии. Поясничное фасциальное пространство: переднюю стенку поясничного остеофасциального промежутка составляют глубокая поясничная дорсальная фасция, поперечные отростки и межпоперечная связка, пластинка позвонка и связка ligamentum flavum, межпозвонковый сустав. Глубокая поясничная фасция прикреплялась вверх к 12-му ребру, вниз — к подвздошному гребню, медиально — к поперечным отросткам поясничных позвонков, была мембранозной или теносиновиальной, а задняя стенка — поверхностной поясничной фасцией. Поверхностная фасция в верхней части была слабой, укреплена сухожильной мембраной нижнего заднего отростка зубчатой мышцы, в нижней части утолщена сухожилием отростка латиссимус дорси, имела сухожильный характер, срасталась с надлопаточной связкой по задней средней линии и продолжалась более глубоким слоем поясничной дорсальной фасции у наружного края крестцово-остистой мышцы; медиальная стенка состояла из клиновидного отростка, межпозвоночной и надлопаточной связок. Латеральная стенка — это поверхностный и глубокий слои поясничной дорсальной фасции у наружного края крестцово-копчиковой мышцы, где начинаются внутренняя и наружная косые мышцы и поперечная мышца живота. Передней, медиальной и латеральной стенками сакрофасциальной перегородки являются задняя поверхность крестца, срединный крестцовый гребень и задняя часть подвздошной кости, крестцово-подвздошная связка, а задней стенкой — поверхностная пояснично-дорсальная фасция и сухожилие крестцово-остистой мышцы. Пояснично-крестцовый фасциальный интервал одной и той же стороны представляет собой одну и ту же фасциальную камеру, причем левая и правая стороны не связаны друг с другом. По сравнению с поясничной областью четыре стенки поясничной и крестцовой областей, четыре стенки поясничной и крестцовой областей фасциального интервала гораздо более жесткие, лишены эластичности и не имеют амортизации. В межкостном фасциальном промежутке находятся крестцово-копчиковая мышца, группа поперечнополосатых мышц, задние медиальные и латеральные ветви поясничного нерва и сопровождающие их кровеносные сосуды. Поясничная дорсальная фасция сращена с крестцово-копчиковым сухожилием в крестцовой области, а небольшое количество рыхлой соединительной ткани и жира отделяет ее от крестцово-копчиковой мышцы в поясничной области, образуя подпоясничное дорсальное фасциальное пространство. Дорсальная фасция поясничного отдела выполняет функцию обертывания и фиксации крестцово-остистой мышцы, усиливая стабилизирующее действие этой мышцы на позвоночник, эффективно предотвращая соскальзывание и выброс крестцово-остистой мышцы, и аналогична сухожильной оболочке сухожилия flexor digitorum profundus. Рыхлая соединительная ткань и жир амортизируют и уменьшают трение между поясничной фасцией и крестцово-копчиковой мышцей, что аналогично смазывающему действию синовиальной жидкости. Мышца Latissimus dorsi: в поясничной области спины и заднебоковой подкожной поверхности грудной клетки, самая большая широкая мышца тела, прямоугольный треугольник, верхнемедиальная часть покрыта косой мышцей, к сухожильной мембране от нижних 6 грудных позвонков, всех поясничных позвонков, задней 1/3 наружной губы крестцового гребня. 3~4 зубца мышцы с внешней стороны нижних 3~4 ребер, иногда имеется небольшая часть мышечных волокон от задней части нижнего угла лопатки. Волокна мышцы косо направлены кнаружи и вверх, постепенно концентрируются, проходят через заднюю стенку подмышечной ямки и медиальную сторону плечевой кости к передней части латеральной мышцы, затем переходят в плоское сухожилие с латеральной стороны латерального сухожилия vastus lateralis и заканчиваются у крауза малого бугорка плечевой кости. Поверхностная ягодичная фасция хорошо развита, имеет толстый слой жировой ткани, а ее задняя нижняя часть толстая и плотная, образует жировую подушку, способную выдерживать давление при сидении. Ягодичная фасция: Ягодичная фасция — это глубокая фасция, расположенная в ягодичной области, которая в верхней части сливается с подвздошным гребнем, а в нижней части продолжается в широкую фасцию. На латеральной стороне ягодицы ягодичная фасция переходит в широкую фасцию и участвует в ее движении вниз, образуя подвздошно-большеберцовую связку. Глубокая фасция ягодичной области называется ягодичной фасцией, которая прикрепляется к подвздошному гребню вверху, к задней поверхности крестца и копчика внизу, соединяется с подвздошно-большеберцовой фасцией внизу кнаружи и продолжается с глубокой фасцией задней поверхности бедра вниз. Ягодичная фасция тонкая и плотная, фиброзная перегородка заходит в мышечные пучки и плохо отделяется. Толщина фасции варьирует в зависимости от ее части: часть, покрывающая среднюю ягодичную мышцу, толстая и жесткая, некоторые мышечные волокна начинаются с глубокой стороны фасции, часть, окружающая верхнюю ягодичную мышцу, тонкая и плотная, отдает фиброзные перегородки в мышечные пучки, которые трудно отделить от мышечного слоя. Кожа ягодичной области иннервируется верхним, средним и нижним кожными ягодичными нервами, и повреждение ягодичной фасции также является причиной боли в пояснице. Gluteus maximus: (иннервируется нижним ягодичным нервом L4-S2 и седалищным нервом). Это большая и гипертрофированная, образующая характерную ягодичную выпуклость, неравномерная четырехугольная широкая мышца. Берет начало от задней верхней подвздошной ости до верхушки копчика, кнаружи от крыла подвздошной кости за задней ягодичной линией, нижней части крестца и задней части копчика, тораколюмбальной фасции, крестцово-копчиковой связки, пучки мышцы направлены вниз и кнаружи и заканчиваются на ягодичном бугре и подвздошно-большеберцовой фасции бедра. Она заканчивается: 1. В верхней части бедра в основном мигрирует на глубокую поверхность подвздошно-большеберцовой связки; 2. Небольшая часть ягодичной мышцы бедра иннервируется нижним ягодичным нервом и седалищным нервом. Между верхней ягодичной мышцей и седалищным бугром находится седалищная бурса верхней ягодичной мышцы, а между сухожильной мембраной верхней ягодичной мышцы и большим трохантером бедренной кости — ротаторная капсула верхней ягодичной мышцы. Функция: заднее разгибание и наружная ротация бедра; при фиксации нижней конечности может выпрямлять туловище и предотвращать его наклон вперед для поддержания позы стоя. В соответствии с приведенными выше анатомическими отношениями нетрудно заметить, что gluteus maximus и поясничная дорсальная фасция, латиссимус дорси, крестцово-подвздошная мышца имеют тесную анатомическую связь между отношениями между поясничным отделом позвоночника и бедром и ногой в различных функциональных движениях, между ними, чтобы выдержать стресс передачи отношений, поэтому, когда пояснично-крестцовые мягкие ткани в производстве мягких тканей повреждения, не только поясничной дорсальной фасции и крестцово-подвздошной мышцы, крестцово-подвздошные суставы, области локальной области, должны быть вовлечены в продолжение тесных отношений между gluteus maximus место крепления в то же время. Одновременно повреждается место прикрепления gluteus maximus. Если воздействовать только на мягкие ткани пояснично-крестцового отдела позвоночника, не обрабатывая место прикрепления максимуса ягодицы, то степень обезболивания при повреждении мягких тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника, ягодиц и нижних конечностей будет значительно снижена. В заключение следует отметить, что прикрепление ягодичной фасции и gluteus maximus одинаково важны при первичном повреждении мягких тканей пояснично-крестцового отдела.