Клинические применения цветного мультиспектрального ультразвука

Для обработки допплеровского сигнала в цветном допплеровском ультразвуке используется автокорреляция. Полученные в результате автокорреляции сигналы кровотока кодируются компьютером в цвете, затем накладываются на двумерное черно-белое изображение в режиме реального времени, т.е. формируется цветное допплеровское ультразвуковое изображение кровотока. В результате цветное допплеровское ультразвуковое исследование (т.е. цветное УЗИ) обладает преимуществами двухмерных ультразвуковых структурных изображений и одновременно предоставляет богатую информацию о гемодинамике, что получило распространение и применение в клинической практике и было названо «нетравматической ангиографией» в клинической практике. В клинической практике используются следующие аспекты: (а) заболевания сердца и сосудов с помощью высокочастотного датчика 10 МГц можно обнаружить в сосудах менее 1 мм бляшки, окклюзионный атеросклероз сонных артерий имеет большую диагностическую ценность, но также использование зондирования кровотока с локальным усилением для определения степени сужения просвета, эмболии, есть ли возможность пролития, образуются ли язвы, для предотвращения тромбоза головного мозга. Цветное УЗИ при всех видах артериовенозных фистул может быть лучшим методом диагностики, когда с помощью датчика можно подтвердить разноцветную мозаику кольцевидного цветового спектра. Для исследования морфологии и структуры сердца, особенно клапанных пороков, врожденных пороков сердца, выявления рефлюксного пучка и давления, аномалий сегментарного движения миокарда, измерения функции сердца, заболеваний перикарда, заболеваний крупных сосудов сердечного соединения, аневризмы брюшной аорты, окклюзионных васкулитов, заболеваний вен (включая варикозную болезнь нижних конечностей, первичное возникновение недостаточности клапана глубокой вены нижней конечности, обструкцию рефлюкса глубокой вены нижней конечности, тромбофлебит, образование и регресс венозных тромбозов) использование цветного ультразвука является лучшим методом диагностики. (включая дисфункцию клапанов глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит и венозный тромбоз) может быть правильно диагностирована с помощью цветного ультразвукового исследования высокой четкости, локального увеличения и исследования спектра кровотока. (II) Органы брюшной полости В основном применяется для исследования печени и почек, но имеет определенное вспомогательное диагностическое значение для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений, дифференциации рака желчного пузыря и крупных полипов, хронического и острого воспаления, дифференциации общего желчного протока и печеночной артерии и т.д. При циррозе печени УЗИ может быть использовано для диагностики от печени до печени. При циррозе печени цветное УЗИ позволяет лучше судить о размерах просвета различных кровеносных сосудов печени, скорости и направлении внутреннего кровотока, а также об установлении коллатерального кровообращения. При узловом склерозе и диффузной гепатоцеллюлярной карциноме, которые трудно различимы при черно-белом УЗИ, для дифференциальной диагностики можно использовать высокочастотное зондирование и зондирование спектра кровотока. Цветное УЗИ почек применяется в основном при поражениях почечных сосудов, таких как упомянутая выше почечная артериовенозная фистула, когда при клинических проявлениях интервалов, безболезненной гематурии не удается найти причину по веским показаниям. При стенозе почечной артерии, являющемся одной из частых причин вторичной гипертензии, УЗИ в принципе может поставить четкий диагноз, причем диагностическая точность составляет 98,6%, а чувствительность — 100%, если скорость кровотока в месте стеноза превышает 150 см/с. С другой стороны, это еще и дифференциальная диагностика рака почки, метастатического рака почечной лоханки и доброкачественной опухоли. (Среди малых органов цветное УЗИ имеет очевидную диагностическую точность по сравнению с черно-белым УЗИ, в основном при исследовании щитовидной железы, молочных желез, глаз, лимфатических узлов (включая поверхностные лимфатические узлы, внутрибрюшные брыжеечные лимфатические узлы и забрюшинные лимфатические узлы) и поверхностных образований. 10-МГц датчик без цветного допплера потока в определенном аспекте гораздо четче, чем обычное черно-белое УЗИ с 5-МГц датчиком. Диагностика и дифференциальная диагностика тиреоидной патологии основывается главным образом на кровоснабжении щитовидной железы, из которых наиболее типичным и специфичным является изображение гипертиреоза, как «огненного моря». По наличию или отсутствию узлов в эхоструктуре железы и окружающему кровотоку можно хорошо дифференцировать узловой зоб, воспалительные изменения щитовидной железы (тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит), аденомы щитовидной железы и рак щитовидной железы. Если диагноз не слишком ясен, а пациент обладает определенной степенью доступности, он может выполнить пункционное исследование для дальнейшего уточнения диагноза. УЗИ молочных желез используется в основном для дифференциальной диагностики фибромы молочной железы и рака молочной железы, а УЗИ глаз — для диагностики сосудистых поражений глаз. (d) Простата и семенные пузырьки: интракавернозное трансректальное исследование является лучшим методом диагностики простаты в настоящее время, поэтому здесь он предлагается особо. При этом методе предстательная железа разделяется на зоны (миграционная зона, центральная зона, периферическая зона и часть фибромускулярной стромы простаты). Миграционная зона является местом возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, периферическая зона включает заднюю часть простаты и апикальную часть с обеих сторон, которая является местом возникновения 70-80% раковых опухолей, а апикальная брюшина книзу или даже исчезает, образуя анатомически слабую зону, которая является общим метастатическим каналом раковых опухолей и является ключевой областью биопсии простаты. Ректальное исследование имеет хорошую диагностическую ценность при различных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков, а в сочетании с биопсией простаты диагноз в основном ясен. В Китае наблюдается рост заболеваний предстательной железы, особенно рака простаты, а заболеваемость раком простаты в Европе и США даже занимает второе место после рака легких, и абдоминальное исследование простаты в основном не позволяет поставить диагноз, поэтому в клинике рекомендуется чаще использовать ректальное исследование. Поэтому для диагностики заболеваний предстательной железы без абдоминального исследования рекомендуется использовать ректальное УЗИ, если есть возможность использовать ректальное исследование. (E) Акушерство и гинекология Основные преимущества цветного УЗИ в акушерстве и гинекологии заключаются в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей, оценке заболеваний пуповины, врожденных пороков сердца плода и функции плаценты, оно имеет лучшее вспомогательное диагностическое значение для трофобластических заболеваний, а также позволяет диагностировать бесплодие и варикозное расширение вен малого таза, которые трудно диагностировать при черно-белом УЗИ, путем наблюдения за спектроскопией кровотока. Использование вагинального датчика имеет определенные преимущества перед абдоминальным исследованием, его превосходство проявляется, прежде всего, в следующем: ① чувствительность к маточной артерии, яичниковой крови, высокая скорость отображения. Сокращение времени исследования и получение точного допплеровского спектра. ③ Нет необходимости наполнять мочевой пузырь. ④Не мешает ожирение, рубцы на животе или инсуффляция кишечника. ⑤ Ощупывание таза с помощью активности кончика зонда позволяет найти место тенденита тазовых органов.