В последние годы постепенно признается, что научные упражнения по реабилитации в раннем послеоперационном периоде очень полезны для плавного восстановления после кардиохирургических операций и особенно важны для пожилых пациентов. Цель реабилитационных упражнений после шунтирования коронарной артерии — способствовать восстановлению сердечной функции, предотвратить осложнения в легких, пищеварительном тракте и других органах и дать возможность пациентам как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Активные реабилитационные упражнения могут расширить коронарные артерии и увеличить приток крови к сердечной мышце. Это связано с тем, что ускоренный кровоток может в определенной степени предотвратить стеноз и закупорку коронарных мостов, что позволяет улучшить функцию кровообращения, облегчить заживление разрезов, улучшить перфузию почек и уменьшить задержку воды и натрия. Повышенная активность способствует восстановлению функции легких, предотвращает тромбоз глубоких вен, позволяет избежать постуральной гипотензии, которая может легко возникнуть в результате длительного постельного режима, а также улучшает реологию крови и снижает нейрогуморальную гиперреакцию. Ранние реабилитационные упражнения после шунтирования коронарных артерий также могут быть потенциально опасными, особенно для пациентов с гипокардиальной функцией, у которых могут наблюдаться падение артериального давления, учащенное сердцебиение, сильная боль в груди, одышка, головокружение и аритмии. Имели место клинические примеры фибрилляции предсердий, которые могут быть связаны с активностью. Большинство из этих неблагоприятных эффектов вызваны чрезмерной физической нагрузкой, поэтому крайне важно определить индивидуальный объем физической нагрузки для достижения наилучших результатов с наименьшим риском. Однако у пациентов с ишемической болезнью сердца практически невозможно предоперационно определить максимальную функциональную способность сердца с помощью езды на велосипеде или планкинга, и даже если она может быть определена с трудом, ее не следует использовать в качестве послеоперационного контрольного стандарта, поскольку предоперационные тесты с физической нагрузкой способны вызвать стенокардию или даже инфаркт миокарда, тем самым недооценивая функцию самого сердца. Поэтому максимальный объем физической нагрузки после операции должен определяться только в соответствии с функциональным состоянием сердца пациента на тот момент. Объем физической нагрузки определяется сочетанием интенсивности, продолжительности и частоты выполнения упражнений. Пациентам рекомендуется выполнять субмаксимальный объем физических упражнений, т.е. в основном упражнения на выносливость. Фактически, этот субмаксимальный объем является неопределенным, поскольку толерантность к физической нагрузке постепенно увеличивается по мере восстановления сердечной функции и силы. Пациентов просят постепенно увеличивать объем физической нагрузки до той степени, когда они могут ее переносить, не чувствуют чрезмерной усталости, не страдают от одышки и не вызывают аритмию или сильную боль в груди. По данным литературы, процесс реабилитации при одном шунтировании коронарных артерий составляет 15-20 дней, а при двух и более шунтированиях — 20-28 дней до выписки. Послеоперационная реабилитация может проводиться поэтапно следующими способами: 1. Выполнять упражнения на раздувание Реже, чем до операции, примерно 3-4 раза в день по 10-15 минут каждый раз. В этот период пациентам следует рекомендовать высокобелковую, высококалорийную диету, чтобы способствовать физическому восстановлению и заживлению хирургического разреза, чтобы у них было достаточно физических сил и хорошее физическое состояние для сотрудничества с тренировками. 2. вставать с постели через 24-48 часов после операции, если физические силы пациента позволяют, медсестра поможет пациенту постепенно перейти от сидения на кровати к сидению на краю кровати, к ходьбе на небольшое расстояние в помещении от кровати, а через 72 часа активность увеличится, и пациент сможет ходить по коридору палаты. Ходите по 200-400 м 3 раза в день. 3.Активизация верхних конечностей, включая упражнения на разгибание и сгибание верхних конечностей, подъем и соответствующие упражнения на расширение грудной клетки. Избегайте упражнений на расширение грудной клетки, если операционный разрез плохо заживает или если грудина не закреплена прочно и при движении возникает ощущение трения костей. Упражнения для верхних конечностей могут уменьшить ригидность суставов, предотвратить ригидность грудной стенки и атрофию мышц грудной стенки, а также уменьшить боль в плечах и спине и компрессию грудной клетки. 4. поощряйте пациентов ухаживать за собой, включая умывание лица, чистку зубов, самостоятельный прием пищи и дефекацию. эти движения в повседневной жизни могут помочь пациентам восстановить координацию конечностей, в определенной степени увеличить объем физических упражнений и повысить уверенность в себе.