Хирургические методы: 1. предоперационная подготовка: обычная подготовка кожи, опорожнение мочевого пузыря, отсутствие необходимости оставлять на месте мочевой и желудочный катетеры, общая анестезия с эндотрахеальной интубацией; 2. инцизионный прокол: у верхнего края пупка делается изогнутый разрез длиной 1 см для лапароскопического смотрового отверстия. Вводится пневмоперитонеумная игла и заполняется углекислым газом для создания пневмоперитонеума, давление в пневмоперитонеуме поддерживается на уровне 12-14 мм рт. ст., затем вводится 10 мм троакар и устанавливается 30° лапароскоп для исследования брюшной полости. Общее состояние брюшной полости оценивается в следующем порядке: верхняя правая, верхняя левая, нижняя левая, тазовая и нижняя правая. После исключения других возможных внутрибрюшных заболеваний делается 5-мм разрез на 5 см выше лобкового симфиза под прямым лапароскопическим контролем в качестве дополнительного операционного отверстия. Аппендикс располагается вдоль ободочной кишки, делается 10-миллиметровый разрез у левой латеральной границы прямой мышцы живота (или антимаксиллярной точки) слева от плоского пупка, и вводится 10-миллиметровый троакар в качестве основного операционного порта. Разделительный пинцет, ультразвуковой нож, электрический крючок, отсос и образец аппендикса могут быть помещены. 3. Аппендикэктомия: общий захватывающий пинцет помещается из надлобкового симфиза троакара, а электрокоагуляционный крючок, сосудистый пинцет или ультразвуковой нож помещается с левой стороны. Если аппендикс слипся, его сначала освобождают, чтобы полностью обнажить корень аппендикса. Головку аппендикса захватывают надлобковым троакаром и поднимают в направлении передней брюшной стенки так, чтобы аппендиксальный тракт находился под некоторым напряжением. Аппендиксальный тракт зажимают электрокоагуляционным крючком или сосудистыми щипцами от корня аппендикса и через 2-3 с постепенно отсекают тракт до корня аппендикса путем электрокоагуляции электрокоагуляционным крючком. Затем аппендикс дезинфицируется электрокоагуляцией, а культя аппендикса не закапывается. Интраоперационный опыт: если во время операции не видно перфорации аппендикса, то для удаления экссудата вокруг аппендикса используют только отсос или небольшие полоски песка, но не промывание, чтобы не распространить воспаление и не вызвать послеоперационную лихорадку; если в брюшной полости есть экссудат или гной, промывают физраствором или вводят метронидазол, дренаж в брюшную полость не ставят; в случаях гангренозного перфоративного аппендицита с диффузным перитонитом после удаления аппендикса промывают и аспирируют большим количеством физраствора и раствора метронидазола. В надлобковое симфизальное отверстие устанавливается дренажная трубка. Если видно, что аппендикс образовал абсцесс, гнойную полость отделяют сосудистыми щипцами, аспирируют, затем промывают раствором метронидазола и устанавливают дренаж; если аппендикс можно исследовать и освободить интраоперационно, лучше удалить аппендикс, но вероятность повреждения илеоцекальной области выше, в зависимости от опыта и уровня квалификации хирурга. (4) Удаление аппендикса из брюшной полости: Если аппендикс менее 1 см в диаметре, его можно удалить непосредственно через троакар. Если аппендикс больше 1 см в диаметре, аппендиксальный тракт может быть рассечен или аппендикс может быть измельчен и извлечен из троакара через мешок для извлечения, чтобы избежать загрязнения пункционного отверстия. Удалите аппендикс и осмотрите операционную рану на предмет активного кровотечения и пункционное отверстие на предмет кровотечения. Аппарат для пневмоперитонеума выключается, брюшная полость эвакуируется, пункционный разрез зашивается, и процедура завершается.