1. Что такое мужское бесплодие? Мужское бесплодие — это когда пара прожила вместе более одного года без контрацепции, а женщина-партнер бесплодна по мужским причинам. Это заболевание обычно подразделяется на первичное мужское бесплодие и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие означает, что мужчина никогда не зачинал женщину; вторичное мужское бесплодие означает, что мужчина зачал женщину, а затем у него возникла проблема бесплодия. 2. Нужно ли проходить обследование женам мужчин с бесплодием? Женам мужчин с бесплодием необходимо пройти обследование. Это связано с двумя причинами: первая — около 20-30% бесплодных пар вызваны общими факторами между двумя сторонами; вторая — выбор лечения часто требует всестороннего суждения в сочетании с ситуацией жены. 3. Какие анализы обычно проводятся при мужском бесплодии? Обычно требуется исследование мужских половых органов и обычные анализы спермы (включая кинематику и морфологию сперматозоидов). Некоторым пациентам также требуется УЗИ половых органов, анализ на антиспермальные антитела, анализ на эндокринные гормоны и хромосомный анализ. 4. Каковы наиболее распространенные факторы, вызывающие мужское бесплодие? Многие факторы могут привести к мужскому бесплодию. Наиболее распространенными являются следующие факторы: (1) воздействие токсичных и вредных веществ, таких как краски, красители, лекарства, нефть, электромагнитное излучение и т.д.; (2) высокая температура окружающей среды: температура выше 37°C оказывает значительное влияние на сперматогенную функцию яичек; (3) образ жизни: курение, алкоголизм, посещение сауны, ношение узких брюк, слишком частые половые контакты и т.д.; (4) такие заболевания, как эпидидимит, орхит, везикулит, простатит, уретрит и др, (4) такие заболевания, как эпидидимит, орхит, семенные пузырьки, простатит, уретрит, импотенция, отсутствие эякуляции, ретроградная эякуляция, крипторхизм, дисплазия яичек, vas deferens, варикоцеле, эндокринные заболевания, генетические заболевания, иммунологические заболевания и т.д.; (5) такие лекарства, как анестетики, седативные и гормональные препараты и т.д. 5. На какие проблемы необходимо обратить внимание при рутинном анализе спермы? Во-первых, следует обратить внимание на продолжительность воздержания. Обычно требуется, чтобы время между последней эмиссией спермы (включая секс, мастурбацию и выброс семени) и лабораторным тестом было более 48 часов, но не более 7 дней. Во-вторых, важно отметить, что тест не следует проводить, когда вы устали. Если вы работаете ночью или долго едете на машине за день до теста, это часто оказывает некоторое влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. В-третьих, необходимо следить за тем, чтобы не проводить тест во время болезни. Многие болезни, такие как простуда и диарея, могут повлиять на результаты теста. В-четвертых, важно обратить внимание на метод забора спермы. Для извлечения спермы лучше всего использовать мастурбацию, а не презервативы или прерванный половой акт. Обычные презервативы часто содержат спермицидные вещества, которые могут серьезно повлиять на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. При прерванном половом акте первая часть спермы иногда выбрасывается во влагалище. Передняя часть спермы часто имеет высокую плотность сперматозоидов, и потеря этой части спермы может повлиять на плотность сперматозоидов. В-пятых, важно обратить внимание на объем спермы. Если объем спермы, подготовленной для лабораторного исследования, значительно меньше обычного объема эякулята при сексе или мастурбации, это часто связано с нервозностью или непривычкой к больничной обстановке, что приводит к неадекватной эякуляции. Такая сперма неточно отражает фактическое качество спермы пациента. 6. Каково нормальное значение показателя порока развития сперматозоидов? Согласно стандарту Всемирной организации здравоохранения 2010 года, при использовании модифицированного окрашивания по Папу и строгой стандартной балльной оценки нормальным считается показатель деформации сперматозоидов не более 95%. Предыдущим стандартом был показатель деформации сперматозоидов не более 85%. 7. Каковы общие случаи отклонений в анализах спермы? К распространенным отклонениям в анализах спермы относятся олигоспермия, слабые сперматозоиды, тератозооспермия, помутнение спермы и азооспермия. 8. Влияет ли варикоцеле на фертильность? Варикоцеле — одна из наиболее признанных причин мужского бесплодия. У пациентов с варикоцеле часто наблюдается снижение качества спермы из-за высокой температуры в мошонке и повышения уровня местных токсических веществ в яичках, что может повлиять на фертильность. 9. Обязательно ли оперировать варикоцеле? Варикоцеле не обязательно требует хирургического вмешательства. Есть две ситуации, которые, как правило, считаются требующими хирургического вмешательства. Первая — если варикоцеле влияет на качество спермы, тем самым влияя на фертильность; вторая — если мошонка пациента локально болезненна, что влияет на жизнь пациента. 10.Что такое деформированные сперматозоиды и влияют ли они на фертильность? Тератогенная сперма означает, что головка, тело или хвост сперматозоида имеют ненормальную форму. Согласно последним стандартам Всемирной организации здравоохранения, с использованием модифицированного окрашивания по Папу и строгих критериев определения, фертильность существенно нарушается только в том случае, если уровень деформации сперматозоидов превышает 95%.