ОБЗОР
Пневмококк может не только вызывать пневмонию у детей, но и являться переносчиком таких заболеваний, как менингит и средний отит. Для профилактики пневмонии, септицемии и менингита, вызываемых пневмококком, используется пневмококковая вакцина, представляющая собой полисахаридную вакцину, изготовленную путем культивирования и очистки полисахаридов наиболее распространенных и инвазивных серотипов пневмококка, или конъюгированную инактивированную вакцину, изготовленную путем связывания полисахаридов с белками-носителями и их адсорбции.
Показания к применению
В настоящее время в Китае пневмококковая вакцина относится к вакцинам II класса, и родители добровольно оплачивают вакцинацию в зависимости от положения своих детей и семей. Пневмококковая вакцина рекомендуется для младенцев, детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом и плохим физическим состоянием.
1. Вакцинация взрослых
(1) Хронические больные, особенно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими легочными заболеваниями с повышенной заболеваемостью респираторными инфекциями.
(2) Пациенты с острыми формами заболевания, особенно с пневмококковой инфекцией или ее осложнениями, имеющими риск дисфункции селезенки, анасарки, болезни Ходжкина, множественной миеломы, цирроза печени, алкоголизма, почечной недостаточности, хронической утечки спинномозговой жидкости и иммуносупрессивной терапии.
(3) Здоровые пожилые люди старше 50 лет.
2. Вакцинация детей
Включая ослабленных детей старше 2 лет.
Клиническое применение
Перед применением хорошо встряхнуть, только для внутримышечного введения. Предпочтительное место введения — переднелатеральная область бедра у младенцев или дельтовидная мышца плеча у детей.
23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина является основной вакциной, используемой в Китае, а 13-валентная пневмококковая вакцина, применяемая за рубежом, еще не вышла на отечественный рынок. 23-валентная пневмококковая вакцина рекомендуется для вакцинации следующим образом:
Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев должны получить 3 дозы основной иммунизации по 0,5 мл каждой дозы; по 1 дозе в возрасте 3, 4 и 5 месяцев для основной иммунизации и 1 дозу в возрасте 12-15 месяцев для бустерной иммунизации.
Младенцы в возрасте от 7 до 11 месяцев должны получить 2 дозы базовой иммунизации (с интервалом не менее 1 месяца), по 0,5 мл на каждую дозу; третью дозу следует ввести после 12 месяцев с интервалом не менее 2 месяцев после второй дозы.
Младенцы и дети младшего возраста 12-23 месяцев должны получить 2 дозы по 0,5 мл каждая; интервал между каждой дозой должен составлять не менее 2 месяцев.
Дети в возрасте 2～5 лет должны получать 1 дозу.
Неблагоприятные реакции
После вакцинации против пневмонии могут наблюдаться такие реакции, как потеря аппетита, нарушение сна, лихорадка, боли в суставах и мышцах, сыпь. У очень небольшого числа людей могут также развиться головная боль и лихорадка. Если температура тела превышает 38,5℃, можно применить физическое охлаждение и при необходимости принять жаропонижающие препараты. Как правило, вакцинальные реакции проходят в течение 2-3 дней после вакцинации. Пневмококковая вакцинация может только предотвратить или уменьшить проявления пневмонии, среднего отита, сепсиса или менингита, вызванных этой бактерией, и не может предотвратить все пневмонии. Поэтому не следует думать, что, сделав пневмококковую прививку, вы не заболеете пневмонией.
Меры предосторожности
1. у пациентов с болезнью Ходжкина, если вакцинация необходима, она может быть сделана за 10 дней до начала лечения. Если проводится лучевая или химиотерапия, вакцину следует вводить не менее чем за 14 дней до начала лечения, чтобы сформировать наиболее эффективный иммунный ответ на антитело. Не рекомендуется проводить иммунизацию менее чем за 10 дней до начала лечения или во время лечения.
Следует соблюдать осторожность при введении 23-валентной вакцины Пневмовакс пациентам с тяжелыми нарушениями функции сердечно-легочной системы, так как могут развиться достаточно тяжелые системные реакции. Любые лихорадочные респираторные заболевания и некоторые активные инфекции должны быть отложены для введения 23-валентной вакцины против пневмонии.
3. для лиц, перенесших спленэктомию, бустерная иммунизация должна проводиться каждые 5 лет. Детям в возрасте до 10 лет, перенесшим спленэктомию или страдающим серповидно-клеточной анемией, бустерную иммунизацию следует проводить каждые 3-5 лет.
4. иммунодефицитные пациенты должны быть привиты за две недели до операции.
Противопоказания
Противопоказана тем, у кого есть аллергия на какие-либо компоненты вакцины. С осторожностью применять при беременности и у кормящих женщин.