I. Введение в болезнь
1. Гипертоническое кровоизлияние в мозг чаще всего встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет, страдающих гипертоническим атеросклерозом, часто провоцируется напряженной деятельностью или эмоциональным возбуждением. Место кровотечения чаще всего находится в области внутренней капсулы.
2. Основными проявлениями являются внезапная потеря сознания, одышка, замедление пульса и повышение артериального давления, затем гемиплегия, недержание мочи и, в тяжелых случаях, кома и полный паралич.
3. Хирургическое вмешательство часто используется для удаления пораженных сосудов или удаления гематомы.
4. КТ и МРТ позволяют уточнить локализацию и характер кровотечения.
II. Психологическое руководство
Избегайте эмоционального возбуждения, поскольку при эмоциональном возбуждении симпатические нервы возбуждаются, вызывая спазмы мелких артерий, что приводит к повышению кровяного давления, которое может спровоцировать кровоизлияние в мозг и даже угрожать жизни.
Диетические рекомендации
1. для профилактики запоров ешьте легкую диету с легкоусвояемой пищей, богатой грубой клетчаткой.
2. не ешьте слишком быстро, чтобы не подавиться и не закашляться.
3. откажитесь от курения и алкоголя, избегайте острой, холодной и стимулирующей пищи и возбуждающих напитков.
4. голодание в течение 10-12 часов и питье в течение 6-8 часов перед общей анестезией, чтобы избежать рвоты после анестезии и случайной аспирации.
IV. Предоперационное руководство
1.Посещение следует свести к минимуму и обеспечить достаточный сон, чтобы облегчить аппетит, восстановить физические силы и укрепить сопротивляемость организма.
2. приподнимите голову на 15-30 градусов, когда лежите в постели, чтобы облегчить внутричерепной венозный рефлюкс и снизить внутричерепное давление.
3. Пациенты с историей судорог не должны прерывать прием лекарств, чтобы не спровоцировать приступы grand mal.
4. приучить испражняться в постели, чтобы избежать запоров и задержки мочи после операции из-за непривычной дефекации в постели.
5. не выходите на улицу в одиночку, постельный режим является основным, а больные с внутримозговым кровоизлиянием должны соблюдать абсолютный постельный режим; беспокойным пациентам следует ограничить движение конечностей, а при необходимости дать успокоительное.
6. держать кишечник и мочу открытыми. Не применяйте силу для дефекации; для пациентов с привычными запорами используйте легкие слабительные средства или клизмы низкого давления.
7. для пациентов с высоким кровяным давлением — придерживаться медикаментозного лечения. Не отменяйте и не прекращайте прием антигипертензивных препаратов по своему усмотрению, так как повышенное артериальное давление может привести к разрыву больных сосудов.
8. подготовка кожи: после бритья вымойте голову горячей водой с мылом, чтобы избежать послеоперационной раны или внутричерепной инфекции; когда холодно, после подготовки кожи наденьте шапочку, чтобы предотвратить простуду.
V. Послеоперационное ведение
1. Через 6 часов после пробуждения от наркоза можно разрешить небольшое количество жидкой пищи без нарушения глотания, а затем постепенно перейти на мягкую пищу.
2. Пациентов с сохраняющейся комой и нарушением функции глотания через 24 часа после операции следует кормить назальной жидкой диетой. Не меняйте положение пациента в течение получаса после кормления, чтобы предотвратить пищевой рефлюкс.
3. после пробуждения приподнимите голову на 15-30 градусов, чтобы облегчить внутричерепной венозный рефлюкс, если артериальное давление стабильно.
4. поощряйте пациента откашливать мокроту, чтобы увеличить жизненную емкость легких и предотвратить легочные осложнения.
5. поддерживать стабильное артериальное давление: послеоперационное артериальное давление должно контролироваться на уровне базального артериального давления пациента, а скорость приема антигипертензивных препаратов не должна регулироваться быстрее или медленнее по собственному усмотрению. Если давление слишком высокое, это может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению в месте операции; если давление слишком низкое, это может вызвать церебральную ишемию и инфаркт головного мозга.
6. руководство по выписке
1.Рациональное питание и поддержание нормальной работы кишечника.
2. Придерживаться приема антигипертензивных препаратов под руководством врача. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препарата по своему желанию. Чтобы предотвратить повышение кровяного давления и вызвать кровотечение.
3. Реабилитация помогает восстановить функциональное положение конечностей и восстановить физическую форму.
4. руководство по реабилитации.
(1) Гемиплегия: ① Принимайте препараты, способствующие восстановлению тканей, под руководством врача, вместе с гипербарическим кислородом, физиотерапией и иглоукалыванием, чтобы способствовать восстановлению функций мозга. (2) Регулярно массируйте парализованную конечность 6-10 раз в день, чтобы стимулировать местное кровообращение. ③Пассивные упражнения для парализованной конечности и активные упражнения для здоровой конечности для предотвращения атрофии мышц. ④ Поддерживайте функциональное положение конечности. Иммобилизуйте голеностопный сустав с помощью «L»-образной шины, чтобы предотвратить опускание стопы.
(2) Обучение произношению для пациентов с афазией: ① Начните с произношения отдельных звуков и постепенно переходите к обучению пациента произносить повседневные слова, чтобы тренировать моторные функции языка. (2) Использовать радио и радиопрослушивание, чтобы пациент мог слушать знакомые песни и любимые передачи из прошлого, чтобы тренировать слуховую функцию языка пациента. (3) Начните с обучения пациентов распознаванию своих имен и простых письменных символов, чтобы тренировать функцию зрительного языка.
(3) Вторичная эпилепсия: не выходите на улицу в одиночку, не поднимайтесь на высоту, не катайтесь на велосипеде, не плавайте и т.д. Носите с собой справку о болезни и принимайте противоэпилептические препараты в течение 3-5 лет.