I. Обзор
Гипертоническое кровоизлияние в мозг является самым серьезным осложнением гипертонии, и его частота связана со степенью повышения артериального давления, в основном наблюдается у пациентов в возрасте до 50-60 лет.
Клиническая картина
У таких пациентов начало заболевания происходит быстро, а до начала заболевания могут присутствовать или отсутствовать симптомы-предвестники (головная боль, головокружение, онемение и дискомфорт в конечностях и т.д.).
1. головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи
2. паралич контралатеральной конечности, гемипарез, атаксия, потеря чувствительности.
3. изменения сознания — от ясности в легких случаях до комы в тяжелых.
4. Нистагм, двойное сужение зрачка или «точечный удар».
Сестринский диагноз
1. тревога, связанная с (страхом перед прогнозом, финансовым положением, сменой роли).
2. неэффективное очищение дыхательных путей связано с (нарушением сознания, снижением кашлевого рефлекса).
3. недостатки в самообслуживании, связанные с (гемиплегией, нарушением вербальной коммуникации, потерей сознания).
4. Изменение жизненных показателей может быть связано с внутричерепным кровоизлиянием.
5. Изменение комфорта связано с гипотермией T>X.
6, Возможность снижения эффективного объема циркулирующей крови (т.е. АД ниже X мм рт.ст.), связанного с разрешением черного стула (кровь в стуле).
7, Гипертония (> мм рт. ст.).
8. отсутствие знаний о (физической функции, речевой функции) упражнениях.
9. риск нарушения целостности кожи, связанный с (нарушением сознания, гемиплегией, недержанием кала, плохим питанием, диареей).
10. потенциальные осложнения: инфекция.
IV. Предоперационный уход
1. соблюдайте правила предоперационного ухода при нейрохирургических операциях.
2. Абсолютный постельный режим, соблюдение тишины, избегание эмоционального возбуждения, предотвращение повышения артериального давления вместе с повторным кровотечением.
3. Лежите в ровном положении с головой на одной стороне и избегайте значительных поворотов головы.
4. Для возбужденных людей сдерживайте их соответствующим образом.
5. Держите дыхательные пути открытыми и дайте 3 литра кислорода в минуту при ингаляции.
6. внимательно наблюдайте за изменениями сознания, зрачков, АД, P и R. Сообщайте о любых отклонениях от нормы и незамедлительно принимайте меры.
7. предотвращайте простудные заболевания и избегайте сильного кашля и чихания.
8. дайте указания по питанию для предотвращения запоров и избегания напряжений при дефекации.
9. Усилить уход за жизнью и психологическую помощь.
V. Послеоперационный уход
1. соблюдайте правила послеоперационного ухода в нейрохирургии.
2. внимательно наблюдайте за изменениями сознания, зрачков, АД, P и R и состоянием задних конечностей, обратите внимание на симптомы рвоты кровью и крови в стуле.
3.Лежать плашмя, когда не проснулся от общей анестезии, с наклоненной на одну сторону головой; после пробуждения приподнять голову над кроватью на 30°.
4. Держите дыхательные пути открытыми, очищайте дыхательные пути от выделений и своевременно проводите ингаляцию кислорода.
5.Направление правильной диеты. Один день после операции вы можете употреблять жидкую пищу, затем постепенно переходите на общую диету.
6.Послеоперационные пациенты без сознания должны соблюдать правила ухода за больными в коме.
7.Усилить базовый уход и предотвратить инфекции мочевыводящих путей и декубитусные язвы.
8. для лиц с нарушениями речи и тела инструктировать и поощрять их к выполнению функциональных упражнений.
6. руководство по здравоохранению
1. Регулярно измеряйте артериальное давление и вовремя принимайте антигипертензивные препараты.
2.Принимайте противоэпилептические препараты вовремя и регулярно проверяйте функцию печени.
3.Пациенты с некрэктомией, обратите внимание на местную защиту, восстановление черепа возможно через шесть месяцев.
4. Пациентов с гемиплегией и нарушением сознания следует регулярно поворачивать и похлопывать по спине.
5. для пациентов с гемиплегией или афазией усилить психологическую помощь для укрепления уверенности, сотрудничать с акупунктурой и физиотерапией и постепенно выполнять функциональные упражнения в соответствии с планом.
6. регулярное обследование в амбулаторных клиниках.