Беременность с двумя или более плодами в матке одновременно называется многоплодной беременностью. В последние годы в связи с широким использованием вспомогательных репродуктивных технологий частота многоплодных беременностей значительно возросла. Некоторые пары также намеренно стремятся к рождению близнецов или многоплодной беременности, либо самостоятельно, либо попросив врача назначить препараты, стимулирующие овуляцию. Физиологически матка человека лучше всего приспособлена для зачатия одного плода за один раз, а многоплодная беременность — это беременность высокого риска с множеством осложнений во время беременности и родов, высоким уровнем перинатальной и неонатальной смертности, поэтому к ней следует относиться серьезно и проводить редукционную операцию при трех и более беременностях. Риски многоплодной беременности в основном следующие: 1) Материнские осложнения: (1) Анемия: анемия при беременности двойней встречается в 2-3 раза чаще, чем при одноплодной беременности, и связана с дефицитом железа и фолиевой кислоты. (2) Гипертензивные расстройства беременности: до 40% беременностей двойней осложняются гипертензией, что в 3-4 раза больше, чем при одноплодной беременности, причем начало беременности раннее и тяжелое. (3) Избыток околоплодных вод и преждевременный разрыв мембран: частота избытка околоплодных вод при беременности двойней составляет 12%, а преждевременного разрыва мембран — 14%. (4) Послеродовое кровотечение: средний объем послеродового кровотечения при вагинальных родах близнецов составляет ≥500 мл. (5) Разрыв матки: частота разрыва матки значительно выше у пациенток с однорогой маткой и рубцовой маткой с историей предыдущих операций на матке (например, кесарево сечение, миомэктомия и т.д.), что представляет серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. 2. Перинатальные осложнения: (1) Преждевременные роды: риск преждевременных родов при беременности двойней примерно в 7-10 раз выше, чем при одноплодной беременности, в основном из-за преждевременного разрыва мембран или высокого внутриутробного давления и серьезных осложнений у матери и ребенка. Чем выше число плодов, тем раньше наступают преждевременные роды и тем ниже шансы на выживание новорожденного. (2) Внутриутробное ограничение роста: задержка роста плода, синдром переливания крови плода-близнеца, пороки развития одного плода или даже смерть. (3) Блокировка плода и столкновение при подъеме головы: может вызвать осложненные роды и поставить под угрозу жизнь матери и ребенка. (4) Пороки развития плода: заболеваемость в два раза выше, чем у монозиготных близнецов, а некоторые пороки развития уникальны для монозиготных близнецов, например, сросшиеся близнецы и бессердечные пороки развития.