(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Неоваскулярная глаукома — распространенный тип глаукомы, основным проявлением которой является неоваскуляризация радужки. 60-летний мужчина недавно обратился в нашу больницу с отеком и затуманенным зрением в левом глазу, сопровождавшимся ипсилатеральной головной болью. Он получал лечение препаратами для уменьшения отека и внутриглазного давления, а после трабекулэктомии левого глаза симптомы улучшились, и его состояние было стабильным.
Основная информация】Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Глаукома (неоваскулярная глаукома)
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Топические препараты (глазные капли бринзоламид, глазные капли бримонидин тартрат, глазные капли картеолол гидрохлорид, глазные капли тобрамицин дексаметазон, глазные капли левофлоксацин) + внутривенная инфузия (инъекция маннитола) + хирургическое лечение (трабекулэктомия левого глаза)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, обзор через 3 дня
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациент, 60-летний мужчина, обратился 1 неделю назад без видимой причины или повода с отеком и затуманенным зрением в левом глазу, сопровождавшимся ипсилатеральной головной болью, тошнотой, без рвоты, без светобоязни, слезотечения или другого дискомфорта. При осмотре острота зрения составляла 4,7 на правом глазу и несколько пальцев перед левым глазом; внутриглазное давление составляло 23 мм рт. ст. на правом глазу и 80 мм рт. ст. на левом. Первоначальный диагноз был: глаукома (неоваскулярная глаукома), и он был госпитализирован.
II. История лечения
При офтальмологическом обследовании у пациента было обнаружено повышенное давление в левом глазу и отек эпителия роговицы, что сделало хирургическое лечение нецелесообразным. Мы решили лечить пациента симптоматически до операции. Пациенту были назначены глазные капли бринзоламид, глазные капли бримонидин тартрат и глазные капли картеолол гидрохлорид в сочетании с внутривенным введением маннитола для снижения ВГД и уменьшения отека, вызванного высоким ВГД. Пациентка была возвращена в палату с глазными каплями тобрамицин-дексаметазон и глазными каплями левофлоксацин для уменьшения послеоперационного отека и предотвращения развития инфекции.
III. Результаты лечения
До лечения у пациента были смешанные затеки в левом глазу, отек эпителия роговицы, глубокая передняя камера и большое количество неоваскуляризации в радужке. Офтальмологическое обследование показало остроту зрения: 4,7 на правом глазу и несколько пальцев/глаз перед левым глазом; внутриглазное давление: 18 мм рт.ст. на правом глазу и 50 мм рт.ст. на левом глазу; прозрачность роговицы на левом глазу; глубокая передняя камера; периокулярный разрез был открыт; зрачковый край радужки был эктропион; неоваскуляризация спала; остальное было примерно таким же, как и раньше. Он был выписан из больницы для выздоровления и вернулся через 3 дня для повторного осмотра и оперативной медицинской помощи в случае возникновения дискомфорта.
IV. Примечания
Состояние пациентки после лечения было стабильным, и я был рад за нее. Для того чтобы пациент выздоровел, я не забыл подчеркнуть для него следующие моменты, на которые следует обратить внимание в жизни после лечения.
1. следуйте инструкциям врача и используйте одну каплю лекарства за раз, не больше, чтобы не пролить лекарство и не вызвать отходов.
2. рекомендуется употреблять богатую витаминами пищу с низким содержанием жира, больше рыбы, овощей и фруктов, избегать переедания.
3.После стабилизации состояния обратите внимание на разумное использование глаз, избегайте просмотра телевизора, мобильных телефонов и длительного опускания головы, чтобы не повышать глазное давление.
4. вырабатывайте правильные привычки образа жизни, сочетайте работу и отдых, избегайте переутомления глаз.
V. Личное понимание
Глаукома является важной причиной слепоты в пожилом возрасте и связана с повреждением радужки, роговицы и хрусталика, вызванным повышенным глазным давлением. При раннем обнаружении и лечении можно сдержать прогрессирование заболевания и сохранить текущую зрительную функцию. Заболевание обычно проявляется затуманенным зрением, головными болями и отеком глаз, поэтому лечение должно быть незамедлительным в момент его появления. Как и в данном случае, пациент был осмотрен быстро, и прогноз после операции был хорошим, без серьезных неблагоприятных последствий. Кроме того, пациенты должны придерживаться регулярного наблюдения после выписки из больницы. Рекомендуется проводить осмотры глаз каждые шесть месяцев для своевременного выявления изменений в состоянии.