Лечение ОКР требует высоких доз лекарств и длительного приема. Некоторые лекарства могут вызывать сонливость и усталость, некоторые — тошноту и рвоту, некоторые — панику, суетливость и головокружение. Как уменьшить возникновение побочных реакций? Могут быть использованы следующие методы: 1. Принцип приоритетности: Прежде всего, используйте препараты SSRI с низким уровнем побочных эффектов, такие как флувоксамин, флуоксетин, сертралин, эсциталопрам и т.д., доза должна быть достаточной (флувоксамин обычно нужно принимать 100-300 мг в день, можно разделить на два приема, сертралин 100-200 мг), полный курс лечения (4-15 недель) не эффективен. Можно заменить или сочетать с «кломипрамином», или добавить небольшое количество «арипипразола». После улучшения состояния требуется закрепление лечения в течение одного года или более. 2. Разовая доза: В начале следует использовать разовую дозу, так как это уменьшит побочные эффекты препарата. Когда лекарство неэффективно в достаточной дозе и продолжительности, его следует заменить другим. 3, принцип индивидуализации дозы: все пациенты с ОКР, разные люди принимают разные типы препаратов, разные дозы, а не только в соответствии с инструкцией к препарату, потому что иногда может быть недостаточная или слишком большая доза, влияющая на эффективность препаратов. 4, медленно увеличивайте дозу: начальная доза должна быть небольшой, а затем постепенно увеличивайте дозу, 2-4 недели для достижения терапевтического количества, что повысит адаптацию пациента к препарату и уменьшит появление побочных реакций. 5.Регулировать способ приема: Помимо того, что доза варьируется от человека к человеку, следует также обратить внимание на способ и время приема, если головокружение или сонливость возникают утром, можно принять препарат вечером. Если вы испытываете дискомфорт в желудке при приеме препарата натощак, вы можете принять его во время или после еды. Он может уменьшить побочные реакции на лекарства, а также увеличить биодоступность некоторых препаратов, например, сертралина. 6, разумное сочетание препаратов: при бессоннице, тревоге, суетливости можно краткосрочно сочетать клоназепам с одним препаратом. Если один препарат не эффективен даже после полной дозы и курса лечения, или после смены препарата, для достижения эффекта можно использовать два или более препаратов в комбинации: кломипрамин плюс SSRIs, эсциталопрам плюс кломипрамин, или в сочетании с арипипразолом, оланзапином. Или Трилен плюс кломипрамин, сертралин плюс арипипразол плюс клоназепам, некоторые пациенты могут также лечиться вальпроатом натрия. 7. Принципы симптоматического лечения: некоторые препараты действуют хорошо, но возникает чрезмерное потоотделение, для облегчения чрезмерного потоотделения можно использовать небольшие дозы бензтропина, циклогексимида и миртазапина. Некоторые препараты влияют на сексуальную функцию, поэтому их прием может быть прекращен раз в неделю, или может быть добавлен бупропион и бупропион для улучшения сексуальной функции пациента.