Многие врачи первичного звена, лечащие пациентов с артралгией, всегда рекомендуют пациентам сдать анализ на RF (ревматоидный фактор), и если RF оказывается положительным, пациенту ставится диагноз ревматоидного артрита. На самом деле, РФ не является очень специфическим показателем для диагностики ревматоидного артрита, и положительный РФ может наблюдаться при многих заболеваниях; нельзя сказать, что положительный РФ — это ревматоидный офф. Поэтому в клинической практике необходимо правильно оценивать и распознавать РФ у пациентов с артралгией, тщательно обследовать суставы, собирать анамнез и сочетать его с другими лабораторными показателями (например, ХЦП, антиперинуклеарными факторами, антикератиновыми антителами и показателями визуализации). РФ — специфическое антитело против антигенной детерминанты Fc-сегмента молекулы IgG человека или животного и является одним из критериев диагностики РА, но не единственным. В целом, RF-позитивность может наблюдаться при следующих состояниях или заболеваниях. 1, нормальные люди, около 2-5% нормальных людей могут оказаться RF положительными, и с возрастом RF положительный уровень может увеличиваться, у пожилых людей RF положительный уровень выше; 2, ревматоидный артрит, высокий титр RF указывает на серьезное заболевание ревматоидным артритом, плохой прогноз; 3, другие ревматические иммунные заболевания, яркие представители сухого синдрома (его частота и титр RF не ниже, чем у ревматоидного), а также красная волчанка, склеродермия, смешанные заболевания соединительной ткани, полимиозит/дерматомиозит и другие ревматические заболевания; 4, инфекционные заболевания: мононуклеоз, паразитарные инфекции, хронические вирусные инфекции, хронические бактериальные инфекции (туберкулез) и т.д.; 5, хронические заболевания: особенно заболевания печени и легких, такие как цирроз, хронический активный гепатит, диффузный интерстициальный фиброз легких, узелковая болезнь, макроглобулинемия и т.д., и опухоли. . Для пациентов с артралгией, даже если ревматоидный фактор положительный, необходимо тщательно собрать анамнез и тщательно осмотреть суставы (припухшие суставы, поражение мелких суставов на руках, множественные участки суставов и значительная утренняя скованность имеют большое значение для диагностики ревматоидной болезни) в сочетании с другими антителами (например, CCP, анти перинуклеарный фактор, антикератиновые антитела и т.д.). Диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен в сочетании с другими антителами (например, CCP, анти перинуклеарный фактор, антикератиновые антитела и т.д., если оба положительны) и, при необходимости, МРТ больного сустава (например, лучезапястного). Важно не ставить диагноз ревматоидного артрита только на основании положительного ревматоидного фактора.