Диабет — это болезнь обмена веществ с хроническими эндокринными нарушениями. Благодаря широкому применению инсулина и антибиотиков смерть от кетоацидоза или инфекции больше не является обычным явлением, но опасность различных хронических осложнений из-за стойкой гипергликемии или гипергликемической памяти, которая в широких масштабах приводит к метаболическим нарушениям в тканях организма, становится все более серьезной. Основными патологическими изменениями являются атеросклероз и микроангиопатия, в которые могут быть вовлечены крупные, средние и мелкие артерии, капилляры и вены. Итак, каковы распространенные хронические осложнения диабета и каковы их симптомы и дискомфорт? 1. Диабетические глазные осложнения (1) Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия — одно из самых распространенных осложнений диабета, которое часто усугубляется плохим контролем уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к слепоте. Основной причиной является микроангиопатия в микроциркуляции сетчатки с микротромбозом, который повреждает плотные соединения нормального эндотелия сосудов сетчатки и вызывает разрушение ретинального барьера. По данным отечественной литературы, наибольшее число больных диабетом с ретинопатией составляет 36,6%, 84% из них старше 40 лет, а 7% слепы. Заболеваемость ретинопатией составляет менее 10% у тех, кто болеет диабетом менее 5 лет, и более 90% у тех, кто болеет диабетом более 20 лет. Диабетическая ретинопатия на ранних стадиях может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться затуманенное зрение, перед глазами плавает маленький шарообразный предмет, область, которую видят оба глаза (в медицине это называется полем зрения), значительно меньше, чем раньше, зрение ночью значительно меньше, чем раньше, а при чтении книг и газет зрение меньше, чем раньше, даже при солнечном свете нет ощущения, что солнце слепит. (2) Диабетическая катаракта У пациентов с диабетом вероятность развития катаракты выше, чем у населения в целом, и их состояние также более тяжелое, чем у населения в целом. Основной причиной является микроангиопатия, вызванная высоким уровнем сахара в крови, которая усугубляет скорость помутнения хрусталика. Симптомы катаракты включают потерю зрения, нечеткость зрения, ощущение сильного напряжения глаз при чтении или рукоделии, или даже невозможность делать это, ощущение тумана перед глазами, постоянное желание потереть глаза, чтобы видеть яснее, но без особой пользы, ощущение ослепления солнечным светом и огнями, особенно огнями встречных машин ночью, и изменение цвета зрачков (известное как «черные глаза») с черного на серый. 2, диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия относится к диабетическому гломерулосклерозу, типу гломерулопатии, при котором повреждение сосудов является основной причиной. На ранних стадиях болезнь протекает в основном бессимптомно, а артериальное давление может быть нормальным или высоким. Выделение микроальбумина с мочой >200 микрограммов в минуту, измеренное радиоиммуноанализом, называется оккультной нефропатией, или ранней нефропатией. Если гипертония и гипергликемия активно контролируются, можно ожидать улучшения состояния. При плохом контроле заболевание может прогрессировать до клинической диабетической нефропатии, которая может иметь следующие клинические проявления: протеинурия, отеки, гипертония, почечная недостаточность, анемия и другие симптомы. Диабетическая нейропатия является серьезным осложнением диабета и важной причиной смерти и инвалидности у пациентов с диабетом. Причиной диабетической нейропатии является прямое разрушительное воздействие длительной гипергликемии на нервные клетки и длительная гипергликемия, которая повреждает кровеносные сосуды, снабжающие нервные клетки. В зависимости от области поражения диабетическую нейропатию можно разделить на: периферическую нейропатию, моторную нейропатию, сенсорную нейропатию и вегетативную нейропатию. На ранних стадиях диабетическая нейропатия может не иметь явных клинических симптомов, а на более поздних стадиях могут появиться явные клинические симптомы, включая: спонтанную боль, которая усиливается ночью и иногда не дает спать по ночам; потерю чувствительности — например, онемение, когда при ходьбе кажется, что ноги наступают на вату; аномальные ощущения, такие как чувство жжения, неспособность различать горячее и холодное или повышенная чувствительность к горячему и холодному, нечувствительность или повышенная чувствительность к боли, наличие «Аномальная потливость, включая потливость верхней части тела или нижней части тела, потливость во время еды и т.д.; аномальная функция мочевого пузыря, пациент не может контролировать мочеиспускание; аномалии пищеварительного тракта, включая диарею, запор или чередование диареи и запора, тошноту, рвоту и рвоту с кислым запахом; вертикальная гипотония, когда из положения сидя. При внезапном вставании из положения сидя возникает головокружение, ощущение черноты перед глазами, а в тяжелых случаях даже обморок; нарушения половой функции, как у мужчин, так и у женщин может наблюдаться снижение половой функции, у мужчин даже импотенция. 4, диабетическая гипертензия Диабет и гипертензия — сложные и запутанные понятия, и они часто существуют вместе, влияя друг на друга. Больные диабетом страдают от гипертонии в 2-4 раза чаще, чем обычные люди. 5, диабетическая болезнь сердца Диабетическая болезнь сердца — это диабетическая болезнь пациента при сахарном, жировом и других метаболических нарушениях, основанная на возникновении сердечных макрососудистых, микрососудистых, миокардиальных и нейрофибриллярных поражений. Основные проявления: частота сердечных сокращений более 90 уд/мин в покое, или учащенный и фиксированный пульс, не подверженный различным рефлексам; атипичная стенокардия; безболевой инфаркт миокарда; вертикальная гипотензия; внезапная смерть и др. Диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца встречается в 2-4 раза чаще у людей, не страдающих диабетом. 6, диабетическая стопа Диабетическая стопа в основном обусловлена постоянной гипергликемией, приводящей к сужению артерий, что приводит к ишемии конечности, невропатии, инфекции и множеству предрасполагающих факторов, взаимодействующих друг с другом и вызывающих гангрену конечности из-за несвоевременного лечения. Основными проявлениями являются потливость, грубая потрескавшаяся кожа нижних конечностей и стоп; онемение, покалывание, жгучая боль или потеря чувствительности в руках и ногах; атрофия мышц, сухая кожа с плохой эластичностью, снижение температуры кожи и потемнение кожи; перемежающаяся хромота; ослабление или отсутствие движения артерий.