Наличие или отсутствие осложнений диабета или их тяжесть играют решающую роль в жизни и прогнозе больных диабетом. В настоящее время многие диабетики уделяют внимание только лечению гипогликемии и совершенно не знают об осложнениях, которые могут возникнуть в результате диабета. Результатом является значительная потеря зрения, слепота, протеинурия, уремия, гангрена стопы, ампутация, цереброваскулярные поражения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и многие другие осложнения. По крайней мере, одно осложнение возникает у 30%-60% пациентов через 10 лет после начала диабета. Наше исследование показало, что 60% и 36% диабетического и преддиабетического населения в шанхайском сообществе имели хронические осложнения соответственно. По данным исследований, распространенность нейропатии при диабете может достигать 61,8%, ретинопатии — 37,5%, диабетической нефропатии — 34,7%, а у 5-10% пациентов через 20 лет после заболевания ухудшается состояние до конечной стадии болезни почек, требующей гемодиализа и пересадки почки, или им грозит смерть. Кроме того, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в два-четыре раза выше, чем в общей популяции, а возраст начала заболевания более ранний. Из-за сосудистых и неврологических поражений у пациентов с диабетом часто возникают язвы стопы и последующие ампутации. Хронические осложнения диабета связаны с хронической гипергликемией и метаболическими нарушениями, которые коварны в своем начале и прогрессируют в своем развитии. Хотя осложнения диабета очень опасны, их можно эффективно предотвратить и лечить, а качество и продолжительность жизни больных диабетом могут быть такими же, как у обычных людей. Как предотвратить и лечить осложнения диабета Прежде всего, раннее выявление и лечение — самая важная мера для предотвращения и лечения осложнений диабета. Поэтому диабетическое население должно проходить скрининг на хронические осложнения диабета с целью их раннего выявления. Пациентам с диабетом следует измерять функцию печени и почек и липиды не реже одного раза в год, а пациентам с отклонениями — каждые полгода или три месяца. Пациентам с гипертонией следует контролировать артериальное давление не реже одного раза в неделю, а пациентам с диабетом 2 типа — ежегодно проверять состояние глазного дна с расширенными зрачками с самого начала заболевания. Количественный показатель альбумина в моче за 24 часа или соотношение альбумина и креатинина в моче следует проверять каждые шесть месяцев и повторять каждые три месяца при наличии отклонений. Поражения периферической нейропатии и сосудистые поражения нижних конечностей должны регулярно проверяться каждый год, например, электромиография, допплеровская ультрасонография, флоуметрия, соотношение давления в плечевой артерии и дорсальной педи. Также регулярно делайте электрокардиограмму и УЗИ сонных артерий для раннего выявления ишемической болезни сердца и атеросклероза. Во-вторых, хороший долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови Очень важно не только контролировать уровень глюкозы в крови натощак, но и постпрандиальный уровень глюкозы, а показатель гликозилированного гемоглобина должен быть ниже 7%, чтобы минимизировать возникновение диабетических осложнений. В-третьих, необходимо контролировать артериальное давление и липиды. Гипертония и гиперлипидемия являются важными факторами, вызывающими повреждение сосудов, и все осложнения диабета связаны с повреждением сосудов. Диабет часто сопровождается гипертонией и гиперлипидемией. Пациенты с диабетом, страдающие гипертонией, должны поддерживать артериальное давление ниже 130 /80 мм рт. ст., а пациенты с протеинурией и почечной недостаточностью — ниже 125/75 мм рт. ст. Холестерин, триглицериды и ЛПНП в крови связаны с диабетическими осложнениями и должны контролироваться в нормальном диапазоне как можно дольше. Необходимо бороться с ожирением и сократить курение. Несколько клинических исследований подтвердили, что помимо строгого контроля уровня глюкозы в крови, лечение диабета, будь то тип 1 или тип 2, наряду со строгим контролем сопутствующих факторов риска, таких как артериальное давление, липиды крови и вес, может снизить частоту многих микрососудистых и макрососудистых осложнений диабета, таких как инсульт, сердечная недостаточность и фундопликация, на 30%-60% и значительно снизить смертность от диабета.