Из семи шейных позвонков первый шейный позвонок называется шейным отростком, а второй шейный позвонок — поворотным позвонком, которые имеют характерную форму. Шейные позвонки не имеют тела позвонка или остистого отростка, но имеют переднюю и заднюю дугу и два боковых блока, названных так из-за своей круглой формы. Поворотные позвонки имеют характерную морфологию с костным выступом на теле позвонка, называемым зубчатым или одонтоидным отростком. В крестцово-поворотном суставе четыре отдельных сустава: нижняя суставная поверхность крестцового позвонка и верхняя суставная поверхность поворотного позвонка образуют левый и правый боковые крестцово-поворотные суставы; передняя суставная поверхность зубчатого отростка поворотного позвонка и суставная поверхность зубчатого отростка крестцового позвонка образуют передний крестцово-поворотный сустав; и суставная поверхность заднего зубчатого отростка и поперечная связка крестцового позвонка образуют задний крестцово-поворотный сустав. Их суставные капсулы рыхлые и тонкие, особенно задняя задняя связка крестцово-подвздошного сочленения, у которой только ее передняя средняя фиброзная хрящевая ткань образует суставную поверхность и поэтому подвержена легкому смещению их взаимного положения. Из четырех частей крестцово-поворотного сустава только одна имеет вертикальную ось движения через верхушку зубовидного отростка, и крестцово-позвоночный отдел вращается вдоль этой оси с обеих сторон вместе с головой через крестцово-затылочный сустав. Кроме того, между шейными позвонками и поворотными позвонками может происходить небольшое движение вперед-назад и вбок. I. Этиология Когда шея выходит за пределы своего нормального диапазона или двигается нескоординированно, это может привести к тому, что одонтоидный отросток поворотного позвонка находится в ненормальном положении в околопозвоночном суставе, а два боковых околопозвоночных сустава соответственно смещаются, в результате чего происходит смещение четырех частей околопозвоночных суставов, известное как шов околопозвоночного смещения. Направление небольшого смещения может быть вперед, назад, влево, вправо и ротационным, и обычно трудно определить конкретное направление смещения клинически, но для одновременного исправления небольшого смещения между различными суставными поверхностями можно использовать метод репозиционирования. Диагностика и дифференциация (a) История растяжения шеи, подушка, ветер и холод или длительное скручивание, разгибание и вращение плеч, а также периодические действия шеей в определенном направлении (например, танцы в Синьцзяне, движение шеей в сторону). (b) Самоощущаемая боль в затылочной области на затылке, часто отдающая в волосистую часть головы на затылке. (c) Мышечный спазм в шее, особенно в верхнем шейном отделе, часто с сухожильными узлами и изменениями, похожими на сухожильные шнуры, ощущаемыми по обе стороны от крестцовых и поворотных позвонков, и боль при надавливании на эти аномальные изменения мягких тканей. (d) Шея не поворачивается в нормальном диапазоне 30 градусов в каждую сторону и сопровождается болью и чувством дискомфорта. (v) У некоторых пациентов наблюдается внутренняя лицевая боль и симптомы травмы, такие как головная боль, боль в горле, шум в ушах и головокружение. (f) На рентгенограммах открытого рта иногда можно увидеть изменения в крикоартикулярном смещении, в основном смещение оси одонтоида в сторону от крикоартикулярной оси, а также непараллельность между боковыми суставными поверхностями крикоартикуляции и неодинаковую ширину левой и правой боковых суставных щелей. Конкретный метод измерения: проведите линию, соединяющую крайние края нижних суставных отростков с обеих сторон крестцово-позвоночных суставов, и нижнюю линию крестцово-позвоночных суставов, проведите вертикальную линию в конце нижней линии крестцово-позвоночных суставов, называемую осью крестцово-позвоночных суставов. В норме ось одонтоидного отростка должна совпадать с осью крестцово-позвоночных суставов, если две оси разделены, то сторона, с которой ось одонтоидного отростка выдвинулась, является направлением неправильного костного шва; расстояние между левой и правой боковыми суставными поверхностями должно быть одинаковым, а суставные поверхности на одной стороне должны быть параллельны друг другу. Если зазор между двумя суставными поверхностями не одинаков, а смежные поверхности не параллельны, то речь идет о несоосном шве. В некоторых случаях степень нарушения смещения окружности настолько минимальна, что часто присутствуют очевидные симптомы и признаки, которые невозможно продемонстрировать на рентгенограмме. Кроме того, вращательное смещение труднее показать на ортогональных и боковых рентгенограммах открытого рта. Поэтому рентгеновские снимки важны для диагностики крикоаксиального подвывиха, но диагностически полезны только при более легкой степени подвывиха неправильно расположенного шва.