У большинства пациентов с болезнью Паркинсона на ранних стадиях отмечается одностороннее начало заболевания, например, тремор или скованность в одной конечности. Однако по мере прогрессирования заболевания оно в конечном итоге становится в значительной степени двусторонним, даже если симптомы проявляются с одной стороны и слабо выражены с другой. В настоящее время большинство пациентов, выбирающих операцию, имеют длительный анамнез заболевания и снижающийся эффект лекарств. У таких пациентов анамнез обычно составляет более 5 лет, а симптомы в основном двусторонние, поэтому большинство пациентов выбирают двустороннее лечение. Пациентам со стажем более 5 лет рекомендуется двустороннее лечение кардиостимулятором, даже если сторона с легкими симптомами не сильно влияет на повседневную жизнь пациента, потому что симптомы прогрессируют, то есть симптомы болезни Паркинсона будут постепенно ухудшаться, болезнь будет прогрессировать, и в конечном итоге в процесс будут вовлечены обе стороны. В нашей клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами, которым на ранних стадиях делают одностороннюю операцию, а через 3-5 лет возвращаются за другой стороной, потому что симптомы прогрессируют. Что касается стоимости, то в настоящее время все они представляют собой перезаряжаемые кардиостимуляторы, которые имеют структуру «один-два», т.е. одна батарея с двумя электродами, большая часть стоимости приходится на батарею, а проведение двусторонней глубокой электростимуляции мозга не добавляет значительных затрат. Напротив, проведение операции с одной стороны, а затем с другой через несколько лет не только увеличило бы количество процедур, пациент пострадал бы дважды, стоимость была бы значительно выше, а также произошли бы некоторые изменения в способе проведения процедуры. Что касается программного контроля, некоторые зарубежные ученые отмечают, что результат 1+1 больше, чем 2, то есть одновременная двусторонняя стимуляция больше, чем односторонняя. Билатеральная стимуляция также эффективна при немоторных симптомах болезни Паркинсона. При других заболеваниях, таких как идиопатический тремор, ограниченный одной верхней конечностью, можно рассмотреть возможность односторонней операции. При генерализованной дистонии, тиках, депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве рекомендуется двусторонняя операция по установке кардиостимулятора мозга.